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            葡萄細(xì)菌藥與真菌藥混用，農(nóng)用細(xì)菌殺菌劑能與真菌殺菌劑混用嗎
        

    





    

        

            
葡萄細(xì)菌藥與真菌藥混用，農(nóng)用細(xì)菌殺菌劑能與真菌殺菌劑混用嗎


            

                發(fā)布時(shí)間：2022-10-15 03:18
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                    本文目錄一覽農(nóng)用細(xì)菌殺菌劑能與真菌殺菌劑混用嗎2，利用細(xì)菌及真菌產(chǎn)生藥物及疫苗的事例3，百多邦派瑞松能混用嗎4，含有益真菌的微生物液肥和惡霉靈能混用灌葡萄根嗎5，細(xì)菌跟真菌農(nóng)藥能摻嗎6，細(xì)菌的混合感染是怎么回事如何檢查診斷及中西醫(yī)治療7……
                

            


            

               
                
本文目錄一覽
1，農(nóng)用細(xì)菌殺菌劑能與真菌殺菌劑混用嗎


如果藥物酸堿度一致，一般可以混用，除非有特殊說(shuō)明，多數(shù)農(nóng)藥都不能與堿性農(nóng)藥混用，說(shuō)明書(shū)都有介紹，使用時(shí)看清楚就可以了。為了達(dá)到殺菌保果目的，我們都是兩三種殺菌藥混用
嗎啉胍·乙銅又稱嗎啉胍·銅、鹽酸嗎啉胍·銅，是鹽酸嗎啉胍與乙酸銅復(fù)配的混劑，用于防治蔬菜病毒病?！　←}酸嗎啉胍是一種廣譜、低毒病毒防治劑，噴施作物葉片后，通過(guò)水氣孔進(jìn)入作物體內(nèi)，抑制或破壞核酸和脂蛋白的形成，阻止病毒的復(fù)制過(guò)程，起到防治病毒病的作用?！　∫宜徙~可殺傷某些菌類，從而起到輔助作用。
葡萄細(xì)菌藥與真菌藥混用


2，利用細(xì)菌及真菌產(chǎn)生藥物及疫苗的事例


利用細(xì)菌及真菌產(chǎn)生藥物，最著名的事例當(dāng)然是大名鼎鼎、聞名遐邇的青霉素啦！青霉素，以前的音譯名叫盤(pán)尼西林，電視神劇里經(jīng)常出境的神奇藥物。青霉素的出現(xiàn)，衍生出了后來(lái)形形色色、各式各樣的抗生素。青霉素是最早應(yīng)用的抗生素，具有殺菌力強(qiáng)、毒性低、價(jià)格低廉、使用方便等優(yōu)點(diǎn)，迄今為止也是應(yīng)對(duì)敏感菌所致各種感染的首選藥物。青霉素是人類歷史上發(fā)現(xiàn)的第一種抗生素。它的發(fā)現(xiàn)雖然極其偶然，但這次發(fā)現(xiàn)足以名垂青史、載入史冊(cè)。如今的青霉素，已經(jīng)從提取天然青霉素，發(fā)展為半合成青霉素。天然青霉素通過(guò)菌種發(fā)酵而制成。天然青霉素源自于青霉菌，一種青綠色的霉菌，是一種真菌，早期的青霉素就是提取自青霉菌。1928年，英國(guó)科學(xué)家亞歷山大·弗萊明（Alexander Fleming）意外發(fā)現(xiàn)了青霉素。當(dāng)時(shí)他正用顯微鏡觀察被霉菌污染的培養(yǎng)皿，結(jié)果發(fā)現(xiàn)霉菌周?chē)慕鹌咸亚蚓淙芙饬?，這意味著霉菌的某種分泌物能抑制金葡萄球菌。 之后他確認(rèn)這些具有抑菌能力的霉菌為青霉菌，并將其分泌物命名為青霉素。這一事件直接改變了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，以青霉素為代表的抗生素自此登上了歷史舞臺(tái)，成為20世紀(jì)人類治療眾多疾病的法寶。弗萊明也因此獲得1945年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。青霉菌長(zhǎng)這樣青霉素及抗生素的發(fā)現(xiàn)和使用，使得危害人類健康的細(xì)菌感染性疾病得到了有效地控制。
葡萄細(xì)菌藥與真菌藥混用


3，百多邦派瑞松能混用嗎


不能，外用藥最好分開(kāi)用，藥物的相互作用誰(shuí)也說(shuō)不準(zhǔn)?。?！非要一起用的話，可以今天膜這個(gè)，明天膜另一個(gè)！?。?/section>
那百多邦、派瑞松混用好不好呢? 百多邦對(duì)需氧革蘭陽(yáng)性球菌有很強(qiáng)的抗菌活性，尤其對(duì)皮膚感染有關(guān)的金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌;對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌也有效。對(duì)百多邦敏感的革蘭陰性細(xì)菌有流感嗜血桿菌、淋球菌等。百多邦對(duì)起先天性抗感染屏障作用的皮膚正常菌群叢如細(xì)球菌、棒狀桿菌和丙酸桿菌等抑制較弱;對(duì)綠膿假單孢菌、厭氧菌和真菌無(wú)抑制作用。為局部用抗生素，適用于各種細(xì)菌性皮膚感染，如：膿胞瘡、癤病、毛囊炎等原發(fā)性皮膚感染，及濕疹合并感染、潰瘍合并感染、創(chuàng)傷合并感染等繼發(fā)性感染。 派瑞松中的益康唑?yàn)榭拐婢?，?duì)皮膚癬菌、霉菌和酵母菌屬如念珠菌有抗菌活性，對(duì)某些革蘭陽(yáng)性菌也有效，可以起到明顯的止癢的效果。而百多邦中的莫匹羅星是氨酰-trna合成酶(aars)的抑制劑，而且是唯一上市的細(xì)菌aars抑制劑，不管是在臨床聯(lián)合用藥還是單獨(dú)使用，都顯示百多邦優(yōu)越的臨床療效;如正在使用其它藥物，使用百多邦前應(yīng)向醫(yī)師咨詢。
葡萄細(xì)菌藥與真菌藥混用


4，含有益真菌的微生物液肥和惡霉靈能混用灌葡萄根嗎


1.惡霉靈是廣普性殺菌劑對(duì)多種病原真菌引起的植物病害有較高的防治結(jié)果，對(duì)鞭毛菌.子囊菌.擔(dān)子菌.半知菌亞門(mén)的腐霉菌.苗腐菌.鐮刀菌.絲核菌.伏革菌.根殼菌.雪霉菌都有很好的治療效果.2.具有內(nèi)吸性和傳導(dǎo)性，能直接被植物根部吸收，進(jìn)入植物體內(nèi)，移動(dòng)極為迅速.在根系內(nèi)移動(dòng)僅3小時(shí)便移動(dòng)到莖部，24小時(shí)內(nèi)移動(dòng)至植物全身，其在植物體內(nèi)的代謝產(chǎn)物為兩種葡萄糖苷，對(duì)植物有促進(jìn)生長(zhǎng)的作用.3.在土壤中能提高藥效，大多數(shù)殺菌劑，用作土壤消毒，容易被土壤吸附，有降低藥效的趨勢(shì)，而惡霉靈兩周內(nèi)仍有殺菌活性.在土壤中能與無(wú)機(jī)金屬鹽的鐵.鋁離子結(jié)合，提高抑制病菌孢子的萌發(fā)能力.被土壤吸附的能力極強(qiáng)，在垂直和水平方向的移動(dòng)性很小，這對(duì)提高藥效有重要作用.4.對(duì)植物有促進(jìn)生長(zhǎng)作用，根部的分叉.根毛的數(shù)量增加，根的活力提高，地下部分的干物重量增加5-15%.吸收水分，養(yǎng)分的能力很強(qiáng).防止根系老化.施用惡霉靈的根比未施惡霉靈的根顏色明顯白嫩，有防治根老化作用.可防止苗由于低溫引起的生理障礙的萎凋苗，有良好的抗旱.抗寒.減輕除草劑藥害功能.提高秧苗的壯苗率，總苗重增加，秧苗移入大田后的成活率提高，縮短移栽后的緩苗時(shí)間，移栽后轉(zhuǎn)青快1-2天;促進(jìn)大田初期的生長(zhǎng)發(fā)育.　　所以，惡霉靈不僅能夠防治土傳病害，而且還能夠與生物肥混用提高植物的吸收能力，增加藥效。
我這樣說(shuō)，你看看能不能理解：甲霜惡霉靈是內(nèi)吸性高效殺菌劑，進(jìn)入土壤后，被植物根系吸收，并被運(yùn)送到植物葉緣，發(fā)揮滅菌作用，藥效持久。也就是說(shuō)，只有細(xì)菌侵襲植物（農(nóng)作物）吸收作物養(yǎng)分的同時(shí)，吸入了甲霜惡霉靈，才會(huì)殺滅細(xì)菌。所以說(shuō)應(yīng)該殺死的是土壤中侵襲了植物的微生物。建議甲霜惡霉靈和微生物灌根分開(kāi)來(lái)操作比較合適?；瘜W(xué)藥品和微生物制劑混到一起，一般都會(huì)影響微生物的生物活性。希望能幫到你。


5，細(xì)菌跟真菌農(nóng)藥能摻嗎


抗深部真菌感染藥：1.兩性霉素B【抗菌作用】廣譜抗真菌藥，能選擇性地與真菌細(xì)胞膜的麥角固醇相結(jié)合，在膜上形成微孔，從而增加膜的通透性，引起菌體細(xì)胞的內(nèi)容物外漏，導(dǎo)致真菌死亡。對(duì)細(xì)胞漿膜內(nèi)不含固醇類物質(zhì)，如細(xì)菌、立克次體、病毒等無(wú)效?！九R床應(yīng)用】主要用于治療全身性真菌感染——首選。2.氟胞嘧啶：抗深部真菌藥，前體藥3.唑類抗真菌藥（1）酮康唑：光譜抗真菌藥?？诜委煻喾N淺部真菌病，也用于全身性的真菌感染。肝毒性嚴(yán)重可致死，妊娠哺乳的婦女禁用。（2）氟康唑：體外的抗真菌作用不如酮康唑，體內(nèi)抗真菌作用比酮康唑強(qiáng)10～20倍。主要用于深部真菌病，如隱球菌腦膜炎、心內(nèi)膜炎、肺及尿路感染，為治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)和尿路感染較為理想的藥物。（3）伊曲康唑：既可用于深部也可用于淺表抗淺表真菌感染藥：特比萘芬：抗淺部真菌咪康唑：主要用于局部治療皮膚粘膜和指（趾）甲真菌感染克霉唑：對(duì)頭癬無(wú)效灰黃霉素：典型抗淺表真菌藥。對(duì)頭癬療效顯著。對(duì)于能殺死細(xì)菌的藥這個(gè)無(wú)法給你系統(tǒng)的整理出來(lái)。因?yàn)椴煌目咕幬铮òɑ幒涂股兀┧鼈兊目咕V不同（有的抑制或殺滅厭氧菌，有的是針對(duì)好氧菌，有的針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性，有的針對(duì)革蘭氏陰性），并且在用藥的同時(shí)還要考慮到患者自身的條件（肝、腎功能，過(guò)敏史，既往藥史）。兄弟，你的這個(gè)問(wèn)題太博大了。我冒昧說(shuō)了點(diǎn)，不當(dāng)之處見(jiàn)諒。
不排除這種可能  但即使某些真菌和細(xì)菌擁有分解能力 就目前國(guó)內(nèi)農(nóng)藥的濫用情況而言 其數(shù)量之巨大與結(jié)構(gòu)之復(fù)雜 可能都超出了 自然界菌類的自凈分解范疇  于是 便會(huì)發(fā)生 大量農(nóng)藥淋失 進(jìn)入水體 對(duì)耐性及抗性較差的生物造成威脅 甚至使其完全消失的現(xiàn)象    所以說(shuō) 在農(nóng)業(yè)中控制農(nóng)藥化肥用量 多施用農(nóng)家肥、采用生態(tài)治理的方法是非常必要的  但 就目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀 和世界范圍現(xiàn)狀來(lái)看 還只是小范圍的試驗(yàn) 推廣起來(lái)太困難了


6，細(xì)菌的混合感染是怎么回事如何檢查診斷及中西醫(yī)治療


細(xì)菌的混合感染應(yīng)該做那些具體檢查項(xiàng)目？
細(xì)菌的混合感染應(yīng)該如何預(yù)防？ 加強(qiáng)衛(wèi)生期保健工作，產(chǎn)前應(yīng)進(jìn)行引導(dǎo)分泌物檢查，如培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)B群溶血性鏈球菌應(yīng)及時(shí)治療，以免新生兒受染。對(duì)新生兒室、燒傷病房及因白血病接受化療者或骨髓移植者宜采取防護(hù)性隔離，防止耐藥金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌等醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。慢性金黃色葡萄球菌帶菌的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)暫調(diào)離并并給予治療，有明顯或隱匿的感染灶者須及時(shí)治療。對(duì)留置體內(nèi)的導(dǎo)管應(yīng)定期更換，如有感染須及時(shí)去除，同時(shí)給予針對(duì)抗菌藥物的治療。疥、癰等皮膚感染切忌擠壓。合理使用腎上腺皮質(zhì)激素和抗生素，使用期間嚴(yán)密觀察口腔消化道、呼吸道、尿道等處有無(wú)真菌感染，如有發(fā)生，須及時(shí)處理。對(duì)糖尿病、慢性肝病、白血病等易導(dǎo)致感染的慢性疾病宜積極治療，盡量預(yù)防感染。對(duì)中性粒細(xì)胞減少者和其他免疫缺陷者預(yù)防性口服抗菌藥物(包括抗真菌藥物)，可明顯降低感染的發(fā)病率。醫(yī)務(wù)人員須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及操作規(guī)程，勤洗手，盡量應(yīng)用一次并使用的醫(yī)療用品，是減少醫(yī)院內(nèi)感染敗血癥的重要措施。 忌食發(fā)物。
細(xì)菌的混合感染容易與哪些癥狀混淆？ 真菌感染引起的疾病稱為真菌病，發(fā)病率最高的念珠菌病和皮膚癬菌病由人體正常菌群的真菌引起， 感染可區(qū)分為：表面感染，皮膚感染，皮下組織感染，深部感染和條件性感染。 病毒感染能在人體寄生繁殖，并能致病的病毒引起的傳染病。主要表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身中毒癥狀及病毒寄主和侵襲組織器官導(dǎo)致炎癥損傷而引起的局部癥狀。 反急性發(fā)熱患者，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高，而無(wú)局限于某一系統(tǒng)急性感染時(shí)，都應(yīng)考慮敗血癥的可能。病史詢問(wèn)和詳細(xì)體檢對(duì)協(xié)助診斷有推測(cè)病原有一定意義。凡新近有皮膚感染、外傷，特別有擠壓瘡癤者；或有尿路、膽道、呼吸道等感染病灶；或各種局病感染雖經(jīng)有效抗菌藥物治療，而體溫能未能控制者，均應(yīng)高度懷疑有敗血癥的可能。如在病程中出現(xiàn)皮疹、肝脾腫大、遷徙性膿腫等，則敗血癥的臨床診斷可基本成立。詳細(xì)體檢?？砂l(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶或入侵途徑，并從病灶部位和性質(zhì)推知病原菌的種類。獲得陽(yáng)性血培養(yǎng)后應(yīng)作進(jìn)一步檢查，?？梢蚨l(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，而便于進(jìn)行根治。血培養(yǎng)(和骨髓培養(yǎng))陽(yáng)性為敗血癥確診的依據(jù)。


7，金黃色葡萄球菌感染有什么特效的藥物


美平 只不過(guò)很貴 這是最好的抗生素了 建議不要用要看你的具體情況 要是感染不嚴(yán)重就用普通就可以了
1  一般治療：立即停用原抗菌藥物，一般48小時(shí)正常軍群可以獲得恢復(fù)，輕者停藥后可康復(fù)。  2  扶植腸道菌群：可應(yīng)用乳酶生，vc，b族維生素口服；亦可給桿菌活菌制劑口服，一天2次，一次1 克?；虻匾卵堪麠U菌制劑。每次0.5克，一天3次。  3  抗生素：重癥者可選用：紅霉素、新霉素、慶大霉素、萬(wàn)古霉素可以清除腸道的金黃色葡萄球菌。  4  糾正脫水，休克：補(bǔ)液抗休克治療，并注意電解質(zhì)紊亂。
葡萄球菌屬（Staphylococcus）至少包括有20個(gè)種。其中金黃色葡萄球菌是人類的一種重要病原菌，引起許多嚴(yán)重感染?！　〉湫偷慕瘘S色葡萄球菌為球型，直徑0.8μm左右，顯微鏡下排列成葡萄串狀。金黃色葡萄球菌無(wú)芽胞、鞭毛，大多數(shù)無(wú)莢膜，革蘭氏染色陽(yáng)性。金黃色葡萄球菌營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，需氧或兼性厭氧，最適生長(zhǎng)溫度37°C，最適生長(zhǎng)pH 7.4。平板上菌落厚、有光澤、圓形凸起，直徑1-2mm。血平板菌落周?chē)纬赏该鞯娜苎h(huán)。金黃色葡萄球菌有高度的耐鹽性，可在10-15%NaCl肉湯中生長(zhǎng)?？煞纸馄咸烟?、麥芽糖、乳糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。甲基紅反應(yīng)陽(yáng)性，VP反應(yīng)弱陽(yáng)性。許多菌株可分解精氨酸，水解尿素，還原硝酸鹽，液化明膠。金黃色葡萄球菌具有較強(qiáng)的抵抗力，對(duì)磺胺類藥物敏感性低，但對(duì)青霉素、紅霉素等高度敏感?！　〗瘘S色葡萄球菌在自然界中無(wú)處不在，空氣、水、灰塵及人和動(dòng)物的排泄物中都可找到。因而，食品受其污染的機(jī)會(huì)很多。近年來(lái)，美國(guó)疾病控制中心報(bào)告，由金黃色葡萄球菌引起的感染占第二位，僅次于大腸桿菌。金黃色葡萄球菌腸毒素是個(gè)世界性衛(wèi)生問(wèn)題，在美國(guó)由金黃色葡萄球菌腸毒素引起的食物中毒占整個(gè)細(xì)菌性食物中毒的33%，加拿大則更多，占45%，我國(guó)每年發(fā)生的此類中毒事件也非常多。金黃色葡萄球菌的流行病學(xué)一般有如下特點(diǎn)：　　季節(jié)分布，多見(jiàn)于春夏季；中毒食品種類多，如奶、肉、蛋、魚(yú)及其制品。此外，剩飯、油煎蛋、糯米糕及涼粉等引起的中毒事件也有報(bào)道。上呼吸道感染患者鼻腔帶菌率83%，所以人畜化膿性感染部位常成為污染源。一般說(shuō)，金黃色葡萄球菌可通過(guò)以下途徑污染食品：　　食品加工人員、炊事員或銷(xiāo)售人員帶菌，造成食品污染；食品在加工前本身帶菌，或在加工過(guò)程中受到了污染，產(chǎn)生了腸毒素，引起食物中毒；熟食制品包裝不嚴(yán)，運(yùn)輸過(guò)程受到污染；奶?；蓟撔匀橄傺谆蚯菪缶植炕摃r(shí)，對(duì)肉體其他部位的污染。　　金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見(jiàn)的病原菌，可引起局部化膿感染，也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎等，甚至敗血癥、膿毒癥等全身感染。金黃色葡萄球菌的致病力強(qiáng)弱主要取決于其產(chǎn)生的毒素和侵襲性酶：a.溶血毒素：外毒素，分α、β、γ、δ四種，能損傷血小板，破壞溶酶體，引起肌體局部缺血和壞死；b.殺白細(xì)胞素：可破壞人的白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞；c.血漿凝固酶：當(dāng)金黃色葡萄球菌侵入人體時(shí)，該酶使血液或血漿中的纖維蛋白沉積于菌體表面或凝固，阻礙吞噬細(xì)胞的吞噬作用。葡萄球菌形成的感染易局部化與此酶有關(guān)；d.脫氧核糖核酸酶：金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的脫氧核糖核酸酶能耐受高溫，可用來(lái)作為依據(jù)鑒定金黃色葡萄球菌；e.腸毒素：金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生數(shù)種引起急性胃腸炎的蛋白質(zhì)性腸毒素，分為A、B、C、D、E及F五種血清型。腸毒素可耐受100°C煮沸30分鐘而不被破壞。它引起的食物中毒癥狀是嘔吐和腹瀉。此外，金黃色葡萄球菌還產(chǎn)生溶表皮素、明膠酶、蛋白酶、脂肪酶、肽酶等。　　有金黃色葡萄球菌感染者，可選用：紅霉素、新型青霉素、慶大霉素、萬(wàn)古霉素或先鋒霉素Ⅵ治療。
青霉素


8，真菌感染導(dǎo)致金葡菌肺炎


建議服用清肺抑火片與頭孢類的抗生素
疾病是一個(gè)連續(xù)發(fā)展的過(guò)程，而醫(yī)學(xué)的檢測(cè)技術(shù)是建立在統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)上的。舉個(gè)例子你可能要發(fā)笑，也就是有當(dāng)一百個(gè)人沒(méi)看見(jiàn)有老虎，而患者看到了，就可診斷這是幻覺(jué)。并且根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)(大樣本至少要取樣達(dá)到上萬(wàn))的健康人群的體溫在37.4℃以下，要超出就是所謂的發(fā)燒。在這個(gè)基礎(chǔ)上才有了體溫表?？墒遣⒎侵灰瑯?biāo)就一定是有病。你不否認(rèn)醫(yī)學(xué)界不可能24小時(shí)的跟蹤了解患者身體里面的所有細(xì)胞個(gè)體的吃喝拉撤吧？更何況自然界中的無(wú)數(shù)看不見(jiàn)的而且也在發(fā)展進(jìn)化中的那些微小病原體。這是醫(yī)學(xué)界研究方向上的宏觀(大樣本統(tǒng)計(jì))與微觀(病源的個(gè)案)兩個(gè)方向。醫(yī)學(xué)診斷也是建立在這個(gè)基礎(chǔ)上的。 現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)界在檢測(cè)的方法上可以說(shuō)比起古人要進(jìn)步了很多，但是僅僅是有限的線段長(zhǎng)度比古人長(zhǎng)了幾千幾萬(wàn)倍而已。在這個(gè)大宇...疾病是一個(gè)連續(xù)發(fā)展的過(guò)程，而醫(yī)學(xué)的檢測(cè)技術(shù)是建立在統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)上的。舉個(gè)例子你可能要發(fā)笑，也就是有當(dāng)一百個(gè)人沒(méi)看見(jiàn)有老虎，而患者看到了，就可診斷這是幻覺(jué)。并且根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)(大樣本至少要取樣達(dá)到上萬(wàn))的健康人群的體溫在37.4℃以下，要超出就是所謂的發(fā)燒。在這個(gè)基礎(chǔ)上才有了體溫表?？墒遣⒎侵灰瑯?biāo)就一定是有病。你不否認(rèn)醫(yī)學(xué)界不可能24小時(shí)的跟蹤了解患者身體里面的所有細(xì)胞個(gè)體的吃喝拉撤吧？更何況自然界中的無(wú)數(shù)看不見(jiàn)的而且也在發(fā)展進(jìn)化中的那些微小病原體。這是醫(yī)學(xué)界研究方向上的宏觀(大樣本統(tǒng)計(jì))與微觀(病源的個(gè)案)兩個(gè)方向。醫(yī)學(xué)診斷也是建立在這個(gè)基礎(chǔ)上的。 現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)界在檢測(cè)的方法上可以說(shuō)比起古人要進(jìn)步了很多，但是僅僅是有限的線段長(zhǎng)度比古人長(zhǎng)了幾千幾萬(wàn)倍而已。在這個(gè)大宇宙與小宇宙中，信息再怎么爆炸，也解決不了醫(yī)生信息有限的問(wèn)題。在此醫(yī)學(xué)界也是無(wú)耐的，而同時(shí)又得靠這些有限的數(shù)據(jù)來(lái)給病人治病。 該患者的情況可以說(shuō)信息量極少，所以確診的概率應(yīng)該是很低的。要明白有發(fā)燒癥狀的病因有許多，有腫塊的病因也有很多，僅此兩項(xiàng)異常就相當(dāng)于是讓醫(yī)生在摸獎(jiǎng)，確診正確了就是中大獎(jiǎng)了。對(duì)此醫(yī)生該怎么辦，就只有在無(wú)數(shù)的病因中摸索，就象是做選擇題的排除法。也就是試著用藥，直到病人癥狀解除，同時(shí)也反過(guò)來(lái)證明了患者的病源。 對(duì)此如果患者的確沒(méi)什么其它異常不舒服的感覺(jué)，同時(shí)排除腦部下丘腦的異常(可以做一下CT粗略的從影像學(xué)上看看有無(wú)腫瘤)。全身檢查一遍。包括子宮(你的信息并未提及婦女經(jīng)期等相關(guān)的信息)暫且認(rèn)為一切正常吧。如果以上確如你所說(shuō)都排除了。那么也就不用再花這么多錢(qián)來(lái)讓醫(yī)生做排除法了。代價(jià)巨大，還不一定解決問(wèn)題。本人認(rèn)為真菌要想感染人除非人的抵抗力是極其的低下，如果患者連真菌都打不過(guò)，發(fā)展成為敗血癥，那么其它的各種細(xì)菌就會(huì)象八國(guó)聯(lián)軍一樣火燒圓明園了。金葡菌由于患者居住在農(nóng)村，得此病的概率也不象醫(yī)院長(zhǎng)期住院的患者那么大。如果就不是這些病因，連續(xù)的作血培養(yǎng)還有意義嗎？如果能提供患者其它更多的信息，得病以前的健康狀況，親屬的信息，有無(wú)輸血史，等等才能更好的決定再作什么檢查。如果都正常就在家靜養(yǎng)吧。以上只從感染的解度來(lái)用排除法應(yīng)該是很不全面的。 針對(duì)你的補(bǔ)充，就可以看出教授不耐煩的根本原因就是患者的情況就是在考他的醫(yī)學(xué)水平。這也充分說(shuō)明了我以上的觀點(diǎn)?，F(xiàn)在他考慮選擇用類風(fēng)濕這個(gè)病源來(lái)試著證明病源了。還好現(xiàn)在不發(fā)燒了，可是教授的選擇題作對(duì)了嗎？如果患者過(guò)一段時(shí)間又發(fā)燒了，那會(huì)更加令他不耐煩的。希望這事不要再發(fā)生，如果試著用斯皮仁諾的結(jié)果表明有效果，那就表明可能是真菌的機(jī)會(huì)感染的可能性大，可是又與沒(méi)有其它癥狀的現(xiàn)實(shí)又同真菌感染的診斷相矛盾。教授說(shuō)的是對(duì)的，發(fā)燒不是類風(fēng)濕的癥狀?，F(xiàn)在教授都搞得不甚明了。所以建議目前可以試著停用斯皮仁諾再觀察一些日子，如果不再發(fā)燒了就證明患者已經(jīng)康復(fù)了。不必一根筋的只考慮是真菌感染而用這藥。畢竟這種藥是太貴了。這期間不要再作任何旨在找出病源體的任何化驗(yàn)了，估計(jì)也查不出什么東西來(lái)。?；颊咴缛栈謴?fù)。
1.經(jīng)過(guò)血液細(xì)菌培養(yǎng)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌,仍然不能排除敗血癥。2.經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的抗細(xì)菌治療，臨床療效不佳，應(yīng)當(dāng)考慮真菌感染，雖然你可能沒(méi)有拿到真菌感染的證據(jù)。3.腿部和腳步略有腫狀說(shuō)明感染非常嚴(yán)重。4.“醫(yī)生說(shuō)，這個(gè)病不好治療，1天的藥費(fèi)就要4000多，要治療6個(gè)月左右”這說(shuō)明醫(yī)生已經(jīng)高度懷疑真菌感染。5.如果血培養(yǎng)生長(zhǎng)了真菌，那么可以說(shuō)將九死一生。
1。金葡菌感染并不是由真菌引起的，而是金黃色葡萄球菌，這種致病菌可以感染的部位很多，引起的癥狀也很重，可引起局部化膿感染，也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎等，甚至敗血癥、膿毒癥等全身感染。有金黃色葡萄球菌感染者，可選用：紅霉素、新型青霉素、慶大霉素、萬(wàn)古霉素或先鋒霉素Ⅵ治療。 所以，從你的治療和檢查情況來(lái)看，醫(yī)生并沒(méi)有考慮你金葡菌感染，或者曾經(jīng)懷疑過(guò)但已經(jīng)排除了。還有種可能就是金葡菌感染合并有真菌感染，或者是肺部X光片表現(xiàn)很象金葡菌肺炎的真菌感染。 2。真菌感染相對(duì)麻煩，不同的真菌感染癥狀和預(yù)后也差別很大，治療真菌感染療程需較長(zhǎng)，一般為6~12周，某些真菌感染需更長(zhǎng)；以往抗真菌藥物治療整體治愈率低，毒副反應(yīng)大，病人預(yù)后差?，F(xiàn)在的抗真菌新藥療效比以前有了很大進(jìn)步，療效不可同日而語(yǔ)。因此，治療病程雖然較長(zhǎng)，但不必失去信心。 3。不明原因的發(fā)熱也是有的，我有個(gè)同事就曾經(jīng)不明原因發(fā)熱39度一個(gè)多月，夫妻兩都是附屬醫(yī)院的主任，什么都查過(guò)了一樣沒(méi)查出來(lái)，最后打了激素就好了，現(xiàn)在也沒(méi)明白是什么病。
“經(jīng)過(guò)血液細(xì)菌培養(yǎng)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌。敗血癥這個(gè)可能排除！”這句話是錯(cuò)的， 培養(yǎng)陰性不能排除敗血癥。長(zhǎng)時(shí)間無(wú)針對(duì)性治療就懷疑是真菌感染，并不是好的選擇。金葡菌不是真菌是細(xì)菌。血培養(yǎng)真菌陽(yáng)性率很低，你可以做G實(shí)驗(yàn)或GM實(shí)驗(yàn)。如果明確有金葡菌而只抗真菌不是一個(gè)好選擇，金葡菌和真菌相比更容易是一個(gè)致病菌。建議斯皮仁諾一周治療后若體溫仍不下，停用所有抗生素，后繼續(xù)堅(jiān)持抽血培養(yǎng)知道有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)為止。
免疫防御機(jī)制如對(duì)吸入氣體的過(guò)濾和濕化、會(huì)厭和咳嗽反射、支氣管纖毛粘液排泄系統(tǒng)、體液和細(xì)胞免疫功能的作用，使氣管、支氣管和肺泡組織保持無(wú)菌狀態(tài)。免疫功能受損（如受寒、饑餓、疲勞、醉酒、昏迷、毒氣吸入、低氧血癥、肺水腫、尿毒癥、營(yíng)養(yǎng)不良、病毒感染以及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、人工氣道、鼻胃管等）或進(jìn)入下呼吸道的病原菌毒力較強(qiáng)或數(shù)量較多時(shí)，則易發(fā)生肺炎。細(xì)菌入侵方式主要為口咽部定植菌吸入（aspiration）和帶菌氣溶膠吸入（inhalation），前者是肺炎最重要的發(fā)病機(jī)制，特別在醫(yī)院內(nèi)肺炎和革蘭陰性桿菌肺炎。細(xì)菌直接種植、鄰近部位感染擴(kuò)散或其他部位經(jīng)血道播散者少見(jiàn)。 常有受寒、勞累等誘因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病，三分之一患者病前有上呼吸道感染史。多數(shù)起病較急。部分革蘭...免疫防御機(jī)制如對(duì)吸入氣體的過(guò)濾和濕化、會(huì)厭和咳嗽反射、支氣管纖毛粘液排泄系統(tǒng)、體液和細(xì)胞免疫功能的作用，使氣管、支氣管和肺泡組織保持無(wú)菌狀態(tài)。免疫功能受損（如受寒、饑餓、疲勞、醉酒、昏迷、毒氣吸入、低氧血癥、肺水腫、尿毒癥、營(yíng)養(yǎng)不良、病毒感染以及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、人工氣道、鼻胃管等）或進(jìn)入下呼吸道的病原菌毒力較強(qiáng)或數(shù)量較多時(shí)，則易發(fā)生肺炎。細(xì)菌入侵方式主要為口咽部定植菌吸入（aspiration）和帶菌氣溶膠吸入（inhalation），前者是肺炎最重要的發(fā)病機(jī)制，特別在醫(yī)院內(nèi)肺炎和革蘭陰性桿菌肺炎。細(xì)菌直接種植、鄰近部位感染擴(kuò)散或其他部位經(jīng)血道播散者少見(jiàn)。 常有受寒、勞累等誘因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病，三分之一患者病前有上呼吸道感染史。多數(shù)起病較急。部分革蘭陰性桿菌肺炎、老年人肺炎、醫(yī)院內(nèi)肺炎起病隱匿。發(fā)熱常見(jiàn)，多為持續(xù)高熱，抗生素治療后熱型可不典型。咳嗽、咳痰甚多，早期為干咳，漸有咳痰，痰量多少不一。痰液多呈膿性，金葡菌肺炎較典型的痰為黃色膿性；肺炎鏈球菌肺炎為鐵銹色痰；肺炎桿菌肺炎為磚紅色粘凍樣；綠膿桿菌肺炎呈淡綠色；厭氧菌感染常伴臭味。抗菌治療后發(fā)展至上述典型的痰液表現(xiàn)已不多見(jiàn)。咯血少見(jiàn)。部分有胸痛，累及胸膜時(shí)則呈針刺樣痛。下葉肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部，后者易誤診為急腹癥。全身癥狀有頭痛、肌肉酸痛、乏力，少數(shù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。重癥患者可有嗜睡、意識(shí)障礙、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。參考資料：http://www.zyhx.com.cn/teyao.htm


                
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