本文目錄一覽

• 1，真菌對(duì)抗菌藥物的敏感性
• 2，抗真菌藥物有哪些簡(jiǎn)述其作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用
• 3，健康課教案 過(guò)敏性鼻炎
• 4，真菌的分類(lèi)
• 5，治療真菌感染的外用藥原則
• 6，后背身上有白點(diǎn)點(diǎn)是么回事
• 7，氟康唑氯化鈉注射液
• 8，藥用真菌的分類(lèi)
• 9，怎樣預(yù)防真菌感染
• 10，抗真菌藥物

1，真菌對(duì)抗菌藥物的敏感性

我是來(lái)看評(píng)論的

通常用兩性霉素B (Fungizone) 兩性霉素B是一種對(duì)真菌有抗菌活性的抗生素.將其作為一種抗真菌、抗酵母菌以及抗霉菌制劑使用.它通過(guò)與固醇結(jié)合,干擾敏感真菌的細(xì)胞膜滲透性.通常的有效濃度是2.5μg/ml,在30μg/ml時(shí)有細(xì)胞毒性. 此外也可以選擇在培養(yǎng)基里加3u/ml的制霉菌素或放線(xiàn)菌素D. 真菌污染是個(gè)很麻煩的事,很難徹底消除,建議重新復(fù)蘇細(xì)胞或從新分離或購(gòu)買(mǎi)細(xì)胞. 在細(xì)胞培養(yǎng)中未見(jiàn)有用灰黃霉素的,用法與用量不詳.

2，抗真菌藥物有哪些簡(jiǎn)述其作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用

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3，健康課教案 過(guò)敏性鼻炎

感覺(jué)很難受，但自己的主觀感受往往不能準(zhǔn)確描述。“因此，在門(mén)診上有時(shí)會(huì)被漏診，或誤診為上呼吸道感染，不適當(dāng)?shù)厥褂每股刂委煛?”為什么越來(lái)越多的孩子會(huì)患上過(guò)敏性鼻炎，是家族的遺傳還是受到環(huán)境的污染？對(duì)此，彭涵芬分析說(shuō)，家族中有哮喘、過(guò)敏史的孩子更容易出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎。環(huán)境污染也是近年來(lái)致使兒童過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率明顯增高的重要因素。發(fā)病的誘因有幾種：一是與吸入性過(guò)敏原有關(guān)。室內(nèi)過(guò)敏原主要是螨蟲(chóng)，寵物，昆蟲(chóng)或來(lái)源于植物的過(guò)敏原；室外過(guò)敏原包括花粉和真菌等。孩子對(duì)這些東西過(guò)敏的話(huà)，容易引發(fā)鼻炎；二是污染物可誘發(fā)或加重鼻炎癥狀。污染物來(lái)自室內(nèi)污染和城市環(huán)境污染兩方面。室內(nèi)污染物包括室內(nèi)過(guò)敏原和室內(nèi)氣體污染物，尤其值得一提的是，香煙是主要的氣體污染物；城市型污染，主要來(lái)源于機(jī)動(dòng)車(chē)和大氣污染物成分，如臭氧、氧化氫、二氧化硫等。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，一些藥物，如阿司匹林和其他非甾體類(lèi)抗炎藥也會(huì)誘發(fā)鼻炎和哮喘。 從多方面判斷進(jìn)行確診14歲的多多是個(gè)過(guò)敏性體質(zhì)的孩子，父母一個(gè)沒(méi)注意，他就患上了過(guò)敏

4，真菌的分類(lèi)

抗真菌藥物按結(jié)構(gòu)可分為抗真菌抗生素、唑類(lèi)抗真菌藥、烯丙胺類(lèi)抗真菌藥及其他合成抗真菌藥。 （一）抗真菌抗生素按結(jié)構(gòu)可分為多烯類(lèi)和非多烯類(lèi)。多烯類(lèi)抗真菌抗生素的代表藥物有制霉菌素、兩性霉素b、甲帕霉素、曲古霉素等，主要用于治療深部真菌感染。兩性霉素b為治療深部真菌感染的首選藥物。非多烯類(lèi)藥物主要用于治療淺部真菌感染，常用的有灰黃霉素、西卡寧（癬可寧）等。 （二）類(lèi)抗真菌藥物按結(jié)構(gòu)可分為咪唑類(lèi)和三氮唑類(lèi)。其中，咪唑類(lèi)抗真菌藥物有克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、噻康唑、布康唑、硫康唑、奧昔康唑和聯(lián)苯芐唑等；三氮唑類(lèi)抗真菌藥物有氟康唑、伊曲康唑和特康唑等。 （三）烯丙胺類(lèi)抗生真菌藥物代表藥物為萘替芬。 （四）其它合成抗真菌藥物還有氟胞嘧啶、托萘酯、托西拉酯、環(huán)吡酮胺、阿莫羅芬等。

真菌分4類(lèi)目：藻菌綱真菌，子囊菌綱真菌，擔(dān)子菌綱真菌，不完全菌綱真菌

5，治療真菌感染的外用藥原則

　　真菌通過(guò)皮膚的深層入侵，對(duì)人體造成危害，治療真菌感染不能遲緩。下面我準(zhǔn)備了治療真菌感染的外用藥原則，希望對(duì)您有幫助！ 　　治療真菌感染的外用藥原則 　　一、咪唑類(lèi)抗真菌藥 　　1、氟康唑 　　氟康唑是較早的三唑類(lèi)抗真菌藥，可口服也可靜脈滴注，每日用1次， 兒童 劑量可用6～12mg/kg/d，成人可用400～1200mg/kg/d，有時(shí)兒童可用到19mg/kg/d，成人用到1600mg/kg/d時(shí)仍可耐受。此藥可滲入組織，由腎排出，對(duì)除克柔念珠菌和光滑念珠菌外的其他念珠菌、隱球菌及毛孢子菌等均比較敏感，但對(duì)一些絲狀真菌如曲霉則不敏感。臨床曾有 報(bào)告 可引起肝臟的不良反應(yīng)，但在治療結(jié)束后即可恢復(fù)。在非中性粒細(xì)胞減少的免疫缺陷病人中用持續(xù)性插管常是誘發(fā)念珠菌菌血癥的誘因，故從預(yù)防著手，應(yīng)及早移除插管。 　　近來(lái)發(fā)現(xiàn)念珠菌的耐藥性日益多見(jiàn)，所謂耐藥性是指抗真菌藥的最低抑菌濃度(MIC)超過(guò)正常體內(nèi)所需的抗菌濃度。臨床研究包括：1)原來(lái)敏感的菌株變成不敏感;2)所感染菌株原本耐藥;3)新出現(xiàn)的耐藥菌株。一般僅從臨床治療失敗還不能說(shuō)明問(wèn)題，近有報(bào)告用氟康唑治療免疫缺陷的念珠菌菌血癥病人時(shí)，所用導(dǎo)管插管可影響其藥效而與原來(lái)的MIC關(guān)系不大，但實(shí)際是近10年來(lái)臨床應(yīng)用得最多的咪唑類(lèi)抗真菌藥中，氟康唑的耐藥性已不斷出現(xiàn)，而且在短程用氟康唑時(shí)較少發(fā)生耐藥，如在艾滋病病人多次應(yīng)用小劑量氟康唑治療口咽念珠菌時(shí)則很容易引起耐藥。另一類(lèi)則是對(duì)氟康唑有天然耐藥性的真菌，如光滑念珠菌及克柔念珠菌，對(duì)這類(lèi)菌常需要用較大劑量進(jìn)行治療才可收效。有人用NCCLS(美國(guó)國(guó)家實(shí)驗(yàn)法)檢測(cè)氟康唑的MIC達(dá)64ug/ml時(shí)，如只用氟康唑400～600mg/d，則其療效即差，此時(shí)如與兩性 　　霉素B合并治療則可產(chǎn)生協(xié)同作用。 　　2、伊曲康唑 　　目前已有口服膠囊、口服溶液和靜脈注射3種劑型。兒童可用5～7mg/kg/d，成人可用400mg/kg/d。當(dāng)應(yīng)用更大劑量也可耐受，也可作為 經(jīng)驗(yàn) 治療兩性霉素B治療AFI一個(gè)療程后的替代藥，近來(lái)在我國(guó)上市的環(huán)糊精口服液可增加其生物利用度，對(duì)可口服者如艾滋病病人并發(fā)的口咽念珠菌病等非常適用。 　　口服伊曲康唑膠囊和羥丙基倍他環(huán)糊精口服液后1.5～4h可達(dá)血漿峰值;一般伊曲康唑高度結(jié)合血漿蛋白，經(jīng)過(guò)肝臟廣泛代謝后，經(jīng)尿液和膽汁排出體外;腎功能不全和血液透析不影響其代謝，因此無(wú)需調(diào)整劑量，但在預(yù)防性應(yīng)用時(shí)，必須監(jiān)控血漿藥物水平，保證血漿濃度為230～500mg/ml;而當(dāng)與西沙比利、息斯敏、特非那丁等合用時(shí)，因其共同競(jìng)爭(zhēng)CYP3A4酶，可以導(dǎo)致嚴(yán)重的心律不齊，與甲基強(qiáng)的松龍、環(huán)孢素等合用時(shí)，也可延長(zhǎng)其作用并有可能增加其毒性;由于伊曲康唑具有負(fù)性肌力作用，在長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)也可能誘發(fā)或加重充血性心力衰竭。最近歐洲進(jìn)行一開(kāi)放性多中心研究的結(jié)果表明，在治療侵襲性曲霉病時(shí)，靜脈輸入伊曲康唑后繼續(xù)口服伊曲康唑是安全、可靠而且有效的。因此，此藥可以作為治療曲霉病的二線(xiàn)藥物;對(duì)于血液腫瘤和骨髓移植的受體，伊曲康唑可用于預(yù)防治療侵襲性真菌感染。此外，對(duì)于抗生素治療無(wú)效的中性粒細(xì)胞低下的發(fā)熱性癌癥患者，經(jīng)隨機(jī)靜脈注射伊曲康唑后再予口服伊曲康唑口服液和靜脈滴注兩性霉素B作對(duì)照觀察，2組有效率分別為47%和38%，而且前一組的副反應(yīng)比較少些。 　　3、活力康唑(Voriconozole) 　　此藥又名UK109496，是從氟康唑衍生出來(lái)的新一代三唑類(lèi)抗真菌藥。近來(lái)已由FDA標(biāo)準(zhǔn)用于臨床，我國(guó)正在臨床試驗(yàn)中。SARS流行時(shí)，我國(guó)曾用于一些病人。此藥抗菌譜廣，體外試驗(yàn)證明：活力康唑?qū)δ钪榫?，包括?duì)氟康唑耐藥的克柔念珠菌和光滑念珠菌、新生隱球菌和毛孢子菌等均有良好的抑制活性;對(duì)一些霉菌，如曲霉、尖端賽多孢霉、鐮刀菌、皮炎芽生菌以及莢膜組織胞漿菌等都有抑制作用，但是對(duì)于一些接合菌則無(wú)抑制活性。 　　此藥口服后2小時(shí)內(nèi)達(dá)到血漿峰值，在組織內(nèi)分布廣泛，甚至可通過(guò)血腦屏障分布到中樞神經(jīng)系統(tǒng);其平均清除半衰期為6小時(shí)，生物利用度可達(dá)90%。活力康唑可在肝臟內(nèi)廣泛代謝80～90%的藥物并以無(wú)活性的代謝產(chǎn)物而從尿液排出。此藥可抑制細(xì)胞色素P-450的CYP2C19,CYP2C9及CYP3A4等脫甲基酶異構(gòu)體而發(fā)揮抗真菌作用。在I期臨床研究中，有時(shí)可引起可逆性視覺(jué)障礙、光敏性紅斑，一般都與劑量有關(guān)，約有10%的病人可出現(xiàn)肝酶升高。 　　最近歐洲癌癥研究治療組的一項(xiàng)隨機(jī)研究顯示：對(duì)侵襲性曲霉病，此藥甚至療效優(yōu)于兩性霉素B，患者存活率高，而且對(duì)不能耐受兩性霉素B或?qū)ζ渲|(zhì)制劑治療無(wú)效的AFI，此藥也可有效。當(dāng)此藥輸注后，其輸入相關(guān)性反應(yīng)和腎臟毒性反應(yīng)較少，肝毒性反應(yīng)與兩性霉素B脂質(zhì)體相似。一、咪唑類(lèi)抗真菌藥 　　4、其他第二代三唑類(lèi)抗真菌藥 　?、賀ovuconazole：此藥原名BMS-207147，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與氟康唑及活力康唑相似，但其生物利用度高，半衰期長(zhǎng)，抗菌譜廣而且可以口服，對(duì)念珠菌包括克柔念珠菌、熱帶念珠菌以及新生隱球菌、曲霉、尖端賽多孢霉、暗色真菌等均有良好的抑制作用，對(duì)鐮刀菌、接合菌等也有中度抑制作用，目前正在臨床研究中。 　?、赑osaconazole：此藥原名SCH56502，是從伊曲康唑結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上衍生出來(lái)，因其不溶于水，所以只有口服制劑，其抗菌譜廣，對(duì)曲霉、莢膜組織胞漿菌、離蠕孢、接合菌、鐮刀菌等以及常見(jiàn)的酵母類(lèi)致病真菌如各類(lèi)念珠菌、新生隱球菌等都有較強(qiáng)的抗菌作用。其不良反應(yīng)也與 其它 唑類(lèi)抗真菌藥相似。 　　.二、作用在真菌胞壁的新抗真菌藥 　　1、卡泊芬凈(Caspofungin) 　　此藥商品名為Cancidas。其作用靶位在致病真菌的細(xì)胞壁，是第一個(gè)被批準(zhǔn)用于治療因不能耐受其它抗真菌藥或由于用其它抗真菌藥失敗的患者，尤其是AFI。這是一種棘白菌素類(lèi)藥，當(dāng)靜脈用藥后，其半衰期長(zhǎng)達(dá)10～12h，故可1天用藥1次。此藥對(duì)念珠菌及曲霉等均有良好的抗菌活性，對(duì)一些雙相真菌如莢膜組織胞漿菌、粗球孢子菌、皮炎芽生菌等也有抗菌作用，但對(duì)新生隱球菌、鐮刀菌、接合菌及毛孢子菌等無(wú)抗菌作用。動(dòng)物模型研究提示此藥與兩性霉素B及咪唑類(lèi)抗真菌藥有協(xié)同作用。對(duì)曲霉等感染有效。其與蛋白結(jié)合率為97%。在肝內(nèi)代謝，但對(duì)肝臟CYP450酶素?zé)o影響，也非該酶的作用底物，分布容積為9.7L，不易通過(guò)血腦屏障，給藥后約41%的藥由尿排出，其中原形藥約為1.4%，糞中排出約35%，其適應(yīng)證為：1)AFI經(jīng)其它抗真菌藥治療無(wú)效或不能耐受者;2)念珠菌口咽炎或食管炎。成人劑量第一日70mg，以后每日50mg靜滴。老年及腎功能減退者劑量不需調(diào)整，中度肝功能減退者首劑不減，維持量則應(yīng)減半。兒童患者暫不推薦使用。孕婦患者則應(yīng)要權(quán)衡利弊而定，哺乳期婦女患者用藥時(shí)應(yīng)暫停哺乳。不良反應(yīng)比兩性霉素B少，較常見(jiàn)的有寒顫、發(fā)熱、靜脈炎、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀及皮疹、肝功能異常、血細(xì)胞減低等。靜滴時(shí)不可用糖水稀釋。透析不能清除本品。有時(shí)可與其它藥發(fā)生相互作用，應(yīng)注意。 　　2、米卡芬凈(micafungin) 　　本品是通過(guò)由真菌Celeophoma empodri改造而成一新的棘白菌素類(lèi)抗真菌藥。對(duì)念珠菌中的白念珠菌、光滑念珠菌、熱帶念珠菌、克柔念珠菌及近平滑念珠菌有較好的抗菌活性，對(duì)曲霉在體外試驗(yàn)中也顯示抗菌活性較好，但與其它棘白菌素類(lèi)抗真菌藥相似，對(duì)新生隱球菌、鐮刀菌、接合菌和絲孢子菌等無(wú)明顯抗菌活性。現(xiàn)已在骨髓移植病人的真菌感染進(jìn)行III期臨床試驗(yàn)。當(dāng)靜脈滴注，尿中排出藥量<1%，多劑給藥后在體內(nèi)有一定積蓄，蓄積系數(shù)為 　　1.5。已經(jīng)證明對(duì)念珠菌及曲霉感染有一定療效。臨床試驗(yàn)中成人劑量為50～100mg1次靜滴，對(duì)曲霉感染可增至每日50～300mg?；颊吣褪苄院茫渥罴延行┝窟€在探索中，此藥可單用或者與其它抗真菌藥聯(lián)合應(yīng)用。 　　3、安道芬凈(Anidulfungin) 　　其抗真菌作用及抗菌譜與卡泊芬凈相同，對(duì)部分念珠菌可有殺菌作用，但對(duì)近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌作用稍差，對(duì)新生隱球菌、毛孢子菌、申克孢子絲菌等無(wú)抗菌隱性。血半衰期31h，主要在體內(nèi)降解，尿中排出藥物少，成人首劑50mg，繼以每日25mg靜滴，或首劑70mg，繼以每日35mg靜滴。目前正在III期臨床試驗(yàn)中。此藥也可口服。 　　兩性霉素B于1958年批準(zhǔn)上市后迄今已近半個(gè)世紀(jì)，該藥幾乎對(duì)絕大部分真菌均有抗菌活性，對(duì)多數(shù)真菌的最低抑菌濃度(MIC)為0.22～1mg/L;臨床治療深部真菌感染，療效確切，耐藥菌株少見(jiàn)。作用機(jī)制為藥物與敏感真菌細(xì)胞膜上的甾醇結(jié)合導(dǎo)致真菌細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏，真菌死亡。其半衰期長(zhǎng)(24h)，可1日1次給藥。缺點(diǎn)為必須靜脈給藥，組織穿透力弱，藥物不容易通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦脊液;毒性大，尤其腎毒性大，不良反應(yīng)多，如靜滴藥物后寒戰(zhàn)、高熱等即刻反應(yīng)，貧血，肝腎毒性，低血鉀等。為克服上述缺點(diǎn)，已先后試制并上市了三種含脂類(lèi)兩性霉素B制劑，即兩性霉素B含脂復(fù)合體(Abelcet，ABLC)、兩性霉素B硫酸膽甾醇酯(Amphotec，ABCD)和兩性霉素B脂質(zhì)體(AmBisome，L-Am。三者的抗菌譜和抗菌作用與兩性霉素B常規(guī)制劑相同，但上述脂類(lèi)制劑在人體內(nèi)多分布于網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞組織豐富的器官，如肝、脾和肺組織中，減少了在腎組織中的分布，因而減低了藥物引起的腎毒性，并在一定程度商減輕靜滴本品引起的發(fā)熱等即刻反應(yīng)，改善患者的耐受性，保證了此藥的療效。 　　三、兩性霉素B及其脂類(lèi)制劑 　　據(jù)少數(shù)患者中進(jìn)行的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示：1)含脂類(lèi)兩性霉素制劑治療念珠菌等的有效率優(yōu)于曲霉病;2)脂類(lèi)制劑的劑量為常規(guī)制劑的3～5倍時(shí)，治療念珠菌菌血癥和隱球菌腦膜炎的療效與常規(guī)制劑相似;3)三種脂類(lèi)制劑的腎毒性均低于常規(guī)制劑，但療程中仍需要監(jiān)測(cè)肝腎功能。三者的其它不良反應(yīng)并不完全相同，Amphotec靜滴后引起的即刻反應(yīng)較多見(jiàn)，偶爾有患者對(duì)含脂類(lèi)制劑較常規(guī)制劑耐受性更差的報(bào)道。目前含脂兩性霉素B尚不作為一線(xiàn)藥物應(yīng)用，僅適用于對(duì)兩性霉素B常規(guī)制劑無(wú)效(已用常規(guī)制劑總量>0.5g)或不能耐受的患者。 　　四、脂質(zhì)體霉菌素 　　脂質(zhì)體霉菌素注射劑(Nystran)目前在III期臨床試驗(yàn)中。本品抗真菌作用與制菌霉素同，對(duì)新生隱球菌、念珠菌屬、曲霉屬、鐮刀菌、根霉菌、毛霉菌、毛孢子菌屬等均有良好作用。對(duì)某些耐兩性霉素B株亦有作用。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物感染中對(duì)播散性念珠菌病、肺曲霉病等有效，其體內(nèi)作用于較游離的制菌霉素強(qiáng)。正常人終半衰期為20分鐘。臨床試用于念珠菌菌血癥患者經(jīng)氟康唑及兩性霉素B治療失敗者有效率達(dá)60%，用于侵襲性曲霉粒減少發(fā)熱者均獲相當(dāng)療效。用藥后患者耐受性好，腎毒性、低血鉀及代謝紊亂等不良反應(yīng)均較兩性霉素B少。發(fā)熱、發(fā)疹、肝功能異常少見(jiàn)。 　　五、 總結(jié) 　　總之，隨著一些急性侵襲性真菌病的不斷增多。近年來(lái)對(duì)這些重癥真菌病患者的治療藥物也不斷出現(xiàn)，相信在不久將來(lái)，還會(huì)有更多治療這類(lèi)真菌病的藥物問(wèn)世。 　　真菌感染的主要分類(lèi) 　　一、淺表真菌病 　　感染僅僅局限于皮膚角質(zhì)層的最外層，極少甚至完全沒(méi)有組織反應(yīng)，感染毛發(fā)時(shí)也只累及毛發(fā)表面，很少損傷毛發(fā)。主要包括：花斑癬、掌黑癬和毛結(jié)節(jié)菌病。 　　二、皮膚真菌病 　　感染累及皮膚角質(zhì)層和皮膚附屬器，如毛發(fā)、甲板等，能廣泛破壞這些組織的結(jié)構(gòu)并伴有不同程度的宿主免疫反應(yīng);這類(lèi)真菌感染中最常見(jiàn)的是皮膚癬菌病，其他真菌引起的感染還包括皮膚念珠菌病等。 　　皮膚癬菌病根據(jù)不同的發(fā)病部位可以分為足癬俗稱(chēng)“腳氣”、手癬、體癬、股癬、甲癬以及頭癬等各類(lèi)癬病;在世界范圍內(nèi)廣泛發(fā)生，是最常見(jiàn)的真菌性疾病，發(fā)病率高。 　　三、皮下真菌病 　　感染皮膚、皮下組織，包括肌肉和結(jié)締組織，一般不會(huì)經(jīng)血液流向重要臟器播散;但有些感染可以由病灶向周?chē)M織緩慢擴(kuò)散蔓延，如足菌腫等;也有些則沿淋巴管擴(kuò)散，如孢子絲菌病、著色芽生菌病。免疫受損患者的皮下真菌具有潛在的播散全身的危險(xiǎn)。 　　四、系統(tǒng)性真菌病 　　除侵犯皮膚和皮下組織外，還累及組織和器官，甚至引起播散性感染，又稱(chēng)為侵襲性真菌感染。 　　近年來(lái)，隨著高效廣譜抗生素、免疫抑制劑、抗惡性腫瘤藥物的廣泛應(yīng)用，器官移植、導(dǎo)管技術(shù)以及外科其他介入性治療的深入開(kāi)展，特別是AIDS的出現(xiàn)，條件致病性真菌引起的系統(tǒng)性真菌病日益增多，新的致病菌不斷出現(xiàn)，病情也日趨嚴(yán)重。主要包括念珠菌病、曲霉病、隱球菌病、接合菌病和馬內(nèi)菲青霉病等。 　　真菌感染的診斷檢查 　　1、詳詢(xún)有無(wú)外傷史及手術(shù)史，受傷時(shí)間、場(chǎng)所，受傷后的處理，發(fā)病時(shí)間、病情發(fā)展經(jīng)過(guò)，有無(wú)破傷風(fēng)預(yù)防接種史;對(duì)女性患者，應(yīng)詳詢(xún)分娩或流產(chǎn)史;如為新生兒，應(yīng)詢(xún)問(wèn)分娩史及臍帶處理的情況。有少數(shù)病例無(wú)損傷史，亦未見(jiàn)明顯的創(chuàng)口。 　　2、檢查受傷部位、創(chuàng)口情況，創(chuàng)口周?chē)∪庥袩o(wú)痙攣及抽動(dòng)，特別注意腹直肌是否強(qiáng)直。如創(chuàng)口有滲出物或脫落的組織塊，應(yīng)行細(xì)菌學(xué)檢查(包括涂片及厭氧菌培養(yǎng))和病理檢查。 　　3、觀察患者有無(wú)牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性抽搐、痙笑、角弓反張，全身強(qiáng)直及陣發(fā)性痙攣，特別注意呼吸道是否通暢，有無(wú)喉頭痙攣。待患者安靜后，再檢查有無(wú)肺部并發(fā)癥，也可行必要的輔助檢查。 　　除頭癬和甲癬外，大多數(shù)真菌感染癥狀都較輕微，常用抗真菌霜?jiǎng)?草本霜 治療。很多療效較好的抗真菌霜?jiǎng)┛刹恍杼幏皆谒幍曩?gòu)買(mǎi)。一般不用抗真菌粉劑?？拐婢幬锏幕钚猿煞钟羞淇颠?、克霉唑、益康唑和酮康唑等。 　　一般霜?jiǎng)┟刻焱糠髢纱?，治療持續(xù)到皮損消退后7～10天。如果霜?jiǎng)┩Ｓ锰?，感染并未消除，皮疹又?huì)復(fù)發(fā)。 　　抗真菌霜?jiǎng)┮谑褂脦滋旌蟛棚@效，其間可用皮質(zhì)類(lèi)固醇霜?jiǎng)┚徑怵W和疼痛?？捎檬惺鄣牡蛣┝繗浠傻乃伤?jiǎng)瑵舛雀叩臍浠傻乃尚枰t(yī)生處方。 　　嚴(yán)重的或頑固性感染，可用灰黃霉素治療幾個(gè)月，有時(shí)同時(shí)用抗真菌霜?jiǎng)??？诜尹S霉素很有效，但可引起副作用，如頭痛、胃腸道功能紊亂、光敏、水腫和白細(xì)胞減少等。停用灰黃霉素后，感染可能復(fù)發(fā)。皮膚真菌感染也可用酮康唑治療。與灰黃霉素一樣，口服酮康唑也有嚴(yán)重的副作用，包括肝臟損害。 　　保持感染部位清潔、干燥有助于抑制真菌繁殖，促進(jìn)皮膚愈合。感染處應(yīng)經(jīng)常用肥皂和水清洗，擦干后撲撒滑石粉。避免使用含玉米粉的粉劑，因?yàn)樗艽龠M(jìn)真菌生長(zhǎng)。 　　如果真菌感染有滲液，可能并發(fā)了細(xì)菌感染。需要用抗生素治療。涂敷抗生素霜?jiǎng)┗蚩诜股亍Ｏ♂尨姿徜X溶液或懷特菲爾德軟膏也可用來(lái)使?jié)B液的皮膚干燥。

6，后背身上有白點(diǎn)點(diǎn)是么回事

正常的,每個(gè)人都不同皮膚,我也有,沒(méi)事的

根據(jù)經(jīng)驗(yàn)?zāi)氵@個(gè)應(yīng)該是糠秕孢子菌毛囊炎 　　臨床表現(xiàn): 　　1.青壯年多見(jiàn)； 2.皮損好發(fā)于胸背和上臂； 　　3.皮損表現(xiàn)為圓頂狀毛囊性丘疹或膿皰樣損害，直徑2－4mm，按痤瘡治療無(wú)效。 　　診斷依據(jù): 　　1.皮損好發(fā)于胸背、上臂； 　　治療原則: 　　1.內(nèi)服系統(tǒng)抗真菌藥。 　　2.外用抗真菌制劑。 　　用藥原則: 　　1.皮損面積較局限者以外用療法為主； 　　2.皮損廣泛而頑固者可考慮內(nèi)服系統(tǒng)性抗真菌藥。 外用藥可選擇：達(dá)克寧、皮康王、酮康唑洗劑、鹽酸特比萘芬噴劑。 口服：抗真菌藥物如蘭美抒、伊曲康唑、氟康唑、里素勞等抗真菌的藥。 不過(guò)不能多服，只要選擇一種就行了，不然會(huì)損傷肝臟的?！　? 提示: 　　平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，本病易誤診為痤瘡(痘痘），易復(fù)發(fā)，治療期間要徹底消毒用過(guò)的衣物。 禁食：油炸、腥、辣、酒、羊肉等食物

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7，氟康唑氯化鈉注射液

是消炎藥，

本品屬吡咯類(lèi)抗真菌藥.抗真菌譜較廣.口服及靜注本品對(duì)人和各種動(dòng)物真菌感染,如念珠菌感染（包括免疫正常或免疫受損的人和動(dòng)物的全身性念珠菌?。?新型隱球菌感染（包括顱內(nèi)感染）,糠秕馬拉色菌,小孢子菌屬,毛癬菌屬,表皮癬菌屬,皮炎芽生菌,粗球孢子菌（包括顱內(nèi)感染）及莢膜組織胞漿菌,斐氏著色菌,卡氏枝孢霉等有效 【適應(yīng)癥】用于深部真菌感染.如：1.隱球菌病：包括隱球菌腦膜炎及其它部位的感染(如肺,皮膚).亦可預(yù)防性治療正常宿主,艾滋病人,器官移植或其他原因而引起免疫抑制的感染.2.全身性念珠菌?。喊钪榫鷶⊙Y,播散性念珠菌病及其它非淺表性的念珠菌感染.這些感染包括腹膜,心內(nèi)膜,肝部及尿路的感染.患有惡性腫瘤而需接受細(xì)胞毒性或免疫抑制治療的病人,或有發(fā)生念珠感染傾向的病人,亦可用氟康唑治療.

是抗真菌藥。建議不要用來(lái)去痘痘。因?yàn)椴坏珶o(wú)效反而傷身體。

抗真菌藥，體外抗菌活性明顯低于酮康唑。但體內(nèi)抗菌活性明顯高于體外作用，不知你的痘痘是不是真菌感染，如果是可以用。

8，藥用真菌的分類(lèi)

藥用真菌按其功效可分成滋補(bǔ)強(qiáng)壯類(lèi)：如冬蟲(chóng)夏草、銀耳、靈芝等；抄利尿滲濕類(lèi)：如豬苓、粟白發(fā)等；止血活血消炎祛痛類(lèi)：如麥角、肉球菌、木耳、安絡(luò)小皮傘、馬勃、朱紅栓菌；止咳化痰類(lèi)：如zhidao金耳、竹黃；安神類(lèi)：如茯苓；驅(qū)蟲(chóng)類(lèi)：如雷丸；祛風(fēng)濕類(lèi)：如空柄假牛肝菌、大紅菇；平肝息風(fēng)類(lèi):如蟬花、變綠紅菇；降血壓類(lèi):如草菇；調(diào)節(jié)機(jī)體代謝類(lèi)：如蜜環(huán)菌、香菇、雞油菌等。

抗真菌藥物按結(jié)構(gòu)可分為抗真菌抗生素、唑類(lèi)抗真菌藥、烯丙胺類(lèi)抗真菌藥及其他合成抗真菌藥。 （一）抗真菌抗生素按結(jié)構(gòu)可分為多烯類(lèi)和非多烯類(lèi)。多烯類(lèi)抗真菌抗生素的代表藥物有制霉菌素、兩性霉素b、甲帕霉素、曲古霉素等，主要用于治療深部真菌感染。兩性霉素b為治療深部真菌感染的首選藥物。非多烯類(lèi)藥物主要用于治療淺部真菌感染，常用的有灰黃霉素、西卡寧（癬可寧）等。 （二）類(lèi)抗真菌藥物按結(jié)構(gòu)可分為咪唑類(lèi)和三氮唑類(lèi)。其中，咪唑類(lèi)抗真菌藥物有克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、噻康唑、布康唑、硫康唑、奧昔康唑和聯(lián)苯芐唑等；三氮唑類(lèi)抗真菌藥物有氟康唑、伊曲康唑和特康唑等。 （三）烯丙胺類(lèi)抗生真菌藥物代表藥物為萘替芬。 （四）其它合成抗真菌藥物還有氟胞嘧啶、托萘酯、托西拉酯、環(huán)吡酮胺、阿莫羅芬等。

9，怎樣預(yù)防真菌感染

1、控制傳染源： 　　真菌病的傳播誘因尚未完全清楚，例如手足癬為何可以單側(cè)發(fā)病，而對(duì)側(cè)長(zhǎng)期不被傳染。但眾所周知，許多真菌病(如頭癬)傳染性是不可忽視的，應(yīng)早期診斷和治療，及時(shí)控制傳染源，以防蔓延擴(kuò)散。 　　2、阻斷傳染途徑： 　　避免直接或間接接觸傳染源，如患者及患癬動(dòng)物。對(duì)公共場(chǎng)所的用品及病人的用品均應(yīng)予以消毒。 　　3、加強(qiáng)個(gè)人預(yù)防： 　　保持皮膚清潔、干燥、勤洗澡、勤換衣服。 　　4、為預(yù)防系統(tǒng)性真菌病，進(jìn)入真菌污染的環(huán)境和實(shí)驗(yàn)室時(shí)應(yīng)戴防護(hù)口罩及手套。 　　5、勿吃霉變的花生、水果、糧食等。 　　6、若病人長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、皮質(zhì)激素及免疫抑制劑者，應(yīng)定期進(jìn)行 痰、尿、鼻腔分泌真菌培養(yǎng)。 　　7、腳氣而言則要保持良好的腳部環(huán)境，避免鞋襪中殘存的真菌引起腳氣復(fù)發(fā)或外部再感染，可常換、常洗、常曬鞋襪，不要與別人共用鞋襪、拖鞋、腳盆、擦腳巾以及指甲刀等用品。

除頭癬和甲癬外，大多數(shù)真菌感染癥狀都較輕微，常用抗真菌霜?jiǎng)┲委煛：芏喁熜л^好的抗真菌霜?jiǎng)┛刹恍杼幏皆谒幍曩?gòu)買(mǎi)。一般不用抗真菌粉劑?？拐婢幬锏幕钚猿煞钟羞淇颠?、克霉唑、益康唑和酮康唑等?！　∫话闼?jiǎng)┟刻焱糠髢纱?，治療持續(xù)到皮損消退后7～10天。如果霜?jiǎng)┩Ｓ锰?，感染并未消除，皮疹又?huì)復(fù)發(fā)。　　抗真菌霜?jiǎng)┮谑褂脦滋旌蟛棚@效，其間可用皮質(zhì)類(lèi)固醇霜?jiǎng)┚徑怵W和疼痛?？捎檬惺鄣牡蛣┝繗浠傻乃伤?jiǎng)瑵舛雀叩臍浠傻乃尚枰t(yī)生處方。　　嚴(yán)重的或頑固性感染，可用灰黃霉素治療幾個(gè)月，有時(shí)同時(shí)用抗真菌霜?jiǎng)??？诜尹S霉素很有效，但可引起副作用，如頭痛、胃腸道功能紊亂、光敏、水腫和白細(xì)胞減少等。停用灰黃霉素后，感染可能復(fù)發(fā)。皮膚真菌感染也可用酮康唑治療。與灰黃霉素一樣，口服酮康唑也有嚴(yán)重的副作用，包括肝臟損害?！　”３指腥静课磺鍧崱⒏稍镉兄谝种普婢敝?，促進(jìn)皮膚愈合。感染處應(yīng)經(jīng)常用肥皂和水清洗，擦干后撲撒滑石粉。避免使用含玉米粉的粉劑，因?yàn)樗艽龠M(jìn)真菌生長(zhǎng)。　　如果真菌感染有滲液，可能并發(fā)了細(xì)菌感染。需要用抗生素治療。涂敷抗生素霜?jiǎng)┗蚩诜股亍Ｏ♂尨姿徜X溶液或懷特菲爾德軟膏也可用來(lái)使?jié)B液的皮膚干燥。

10，抗真菌藥物

一般我們常見(jiàn)的乙肝抗病毒藥物有普通干擾素α-2b、拉米夫定、聚乙二醇干擾素 α-2a、阿德福韋和恩替卡韋，這些藥物各有各的好處，但是副作用也是很大的，像地方醫(yī)院由于條件限制，常常為乙肝患者有這些藥，比如干擾素，拉米夫定等。但是拉米夫定是很容易出現(xiàn)耐藥的情況，目前正在逐漸退出一線(xiàn)藥物?？共《局委熓侵委熉砸腋蔚淖钣行Х椒?，醫(yī)生一般建議滿(mǎn)足條件的慢性乙肝患者進(jìn)行抗病毒治療。抗病毒效果佳、低耐藥的抗病毒藥物是慢性乙肝選擇抗病毒藥物的標(biāo)準(zhǔn)。下面，我們將為大家介紹目前市面上主要的抗病毒藥物的功效及一些相關(guān)的介紹：1、α-干擾素是利用生物工程技術(shù)生產(chǎn)的細(xì)胞因子，能抑制病毒增殖，通過(guò)與靶細(xì)胞特異受體結(jié)合并發(fā)生相互作用，通過(guò)某種特定的機(jī)制激活靶細(xì)胞內(nèi)抗病毒基因，指導(dǎo)合成抗病毒蛋白質(zhì)，抗病毒蛋白質(zhì)能切斷病毒的mRNA，抑制病毒蛋白質(zhì)的翻譯，還能抑制病毒的穿入、脫殼及裝配，同時(shí)具有免疫調(diào)節(jié)作用，通過(guò)激活B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，達(dá)到對(duì)體液免疫、細(xì)胞免疫的調(diào)節(jié)。其HBeAg陰轉(zhuǎn)率為50%左右，常見(jiàn)副反應(yīng)有發(fā)熱、血小板減少、粒細(xì)胞減少等，故使用干擾素過(guò)程中，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。2、拉米夫定商品名為賀普丁，為核昔類(lèi)似物，臨床常用。對(duì)乙肝病毒有特異的抗病毒作用，通過(guò)抑制病毒DNA合成，強(qiáng)有力抑制乙肝病毒的復(fù)制，同時(shí)顯著改善肝臟的壞死炎癥性病變，減緩肝纖維化的進(jìn)展，副反應(yīng)小，HBeAg陰轉(zhuǎn)率達(dá)65%左右，治療2周則使血液中乙肝病毒DNA 90%。100%轉(zhuǎn)陰，短期療效好，但易復(fù)發(fā)，故需長(zhǎng)時(shí)間服藥。3、胸腺肽α1商品名為日達(dá)仙，系免疫調(diào)節(jié)劑，可促進(jìn)致敏細(xì)胞生成淋巴因子，如o。干擾素、Y—干擾素、白介素等，并能增強(qiáng)細(xì)胞因子，如白介素 n受體的表達(dá)，還能加速自然殺傷細(xì)胞的形成，促進(jìn)自然殺傷細(xì)胞的活性。表現(xiàn)出抗病毒作用，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。HBeAg陰轉(zhuǎn)率40%左右。4、苦參素是從中藥苦豆子中提出的氯化苦參堿水溶液制劑，具有直接抗病毒作用，同時(shí)具有抑制肝臟炎癥活動(dòng)度、抑制肝內(nèi)膠原合成、抗肝纖維化作用，阻斷細(xì)胞凋亡，穩(wěn)定細(xì)胞膜、清除自由基、保護(hù)肝臟作用。HBeAg陰轉(zhuǎn)率達(dá)40%—50%，未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。5、肝炎靈是從中藥山豆根中提取的，具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、抑制病毒復(fù)制、改善肝功能作用。經(jīng)多年臨床應(yīng)用，其改善肝功能作用較佳，而抗病毒作用相對(duì)較弱。目前尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。抗病毒治療重在堅(jiān)持，千萬(wàn)不能隨意地停藥、換藥，這樣做的后果可能會(huì)導(dǎo)致治療功虧一簣。 提醒患者，不要私自用藥，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，免疫整合療法是目前治療乙肝最權(quán)威的療法，能根據(jù)病人機(jī)體不同，病情程度不同，采用有效的抗病毒藥可將乙肝病毒轉(zhuǎn)陰率提高到98%，安全有效，副作用小，因此建議乙肝患者上專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行治療，切記不可私自用藥。北京朝陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院全面應(yīng)用免疫整合療法治療乙肝、乙肝小三陽(yáng)、乙肝大三陽(yáng)、甲肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、肝腹水等各種肝病，在國(guó)內(nèi)引起強(qiáng)烈反響，眾多患者喜傳佳音。免疫整合療法，治療原則主要以“抗病毒、增免疫、保肝護(hù)肝、抗纖維化”為基本目的，抓住肝病病毒的復(fù)制機(jī)理通過(guò)免疫重建，獲得表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，達(dá)到抗病毒目的從而得到徹底治愈。

其實(shí)，沒(méi)有哪一種疾病需要長(zhǎng)期服用抗真菌藥物的呀?？拐婢幬锱c抗生素不同類(lèi)；胃腸道正常情況下也不應(yīng)該有真菌存在；按理說(shuō)，長(zhǎng)期服用確實(shí)有可能產(chǎn)生耐藥性，理由是：每次幸存的真菌所繁殖的后代，肯定比“上一輩”更加難以消滅。請(qǐng)認(rèn)真評(píng)估長(zhǎng)期服用的必要性和后果。祝你健康！

你問(wèn)的很專(zhuān)業(yè)，我也很專(zhuān)業(yè)的回答你，一般來(lái)說(shuō)，抗真菌藥和抗生素是不同的兩類(lèi)，都屬于抗感染的藥，鹽酸特比萘芬服用時(shí)間長(zhǎng)，它會(huì)導(dǎo)致腸道菌群的失調(diào)，會(huì)引起益生菌的減少，對(duì)我們的肝臟毒副作用也比較大，會(huì)產(chǎn)生耐藥性！

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