本文目錄一覽

• 1，抗真菌藥的介紹
• 2，霧化可以用抗真菌藥嗎
• 3，抗真菌的藥物有那些
• 4，深部抗真菌藥有哪些
• 5，抗真菌藥物的種類(lèi)有
• 6，什么藥可以抗真茵
• 7，真菌孢子體感染用什么藥
• 8，臨床常用的抗真菌藥物有哪些

1，抗真菌藥的介紹

抗真菌藥（antifungal drugs）真菌感染可分為表淺真菌感染和深部真菌感染兩類(lèi)，表淺感染是由癬菌侵犯皮膚、毛發(fā)、指（趾）甲等體表部位造成的，發(fā)病率高，危害性較小。深部真菌感染是由念珠菌和隱球菌侵犯內(nèi)臟器官及深部組織造成的，發(fā)病率低，危害性大。在所有的抗深部真菌感染藥物中，只有氟康唑和氟胞嘧啶能透過(guò)血腦屏障，治療中樞真菌感染。常用抗真菌藥按照作用部位分為治療淺表真菌感染藥物有十一烯酸、醋酸、乳酸、水楊酸、灰黃霉素、克念菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑、聯(lián)苯芐唑、酮康唑等?？股畈空婢腥舅幬镉蟹奏?、兩性霉素B、制霉菌素、球紅霉素、甲帕霉素（美帕曲星、克霉靈）、氟康唑（大扶康、麥尼芬、依利康）、伊曲康唑（斯皮仁諾）等。按結(jié)構(gòu)分為有機(jī)酸類(lèi)、多烯類(lèi)、氮唑類(lèi)、烯丙胺類(lèi)（如特比萘芬）等。

2，霧化可以用抗真菌藥嗎

?臨床上用作霧化吸入的藥物主要為以下幾類(lèi)：????一、支氣管擴(kuò)張劑????1、β2受體激動(dòng)劑????短效類(lèi)：可維持4-6小時(shí)。如沙丁胺醇、特布他林吸入后5分鐘即可起效，15分鐘可達(dá)高峰，藥效可維持4~6小時(shí)。其主要用于重癥支氣管哮喘發(fā)作以及COPD有明顯支氣管痙攣的病人。由于此類(lèi)藥物對(duì)心臟和骨骼肌的β受體也有部分激動(dòng)作用，所以部分病人吸入后會(huì)出現(xiàn)心悸和骨骼肌震顫。有器質(zhì)性心臟病、高血壓、甲亢的病人應(yīng)慎用此類(lèi)藥物。??????速效類(lèi)：可數(shù)分鐘起效：①福莫特羅，長(zhǎng)效可維持12小時(shí)。②沙美特羅：緩慢起效，一般為半小時(shí)左右。????吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑是哮喘尤其是夜間哮喘和運(yùn)動(dòng)型哮喘、Ⅱ度及以上COPD患者的預(yù)防和穩(wěn)定器治療????2、抗膽堿能藥物???????常用藥物為異丙托溴胺，水溶液濃度為0.025%。成人每次2?ml，兒童每次0.4~1?ml，加入等量生理鹽水霧化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入劑量的10%～30%沉積在肺內(nèi)，胃腸道黏膜吸收量少，對(duì)呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。吸入后10~30分鐘起效，1~2小時(shí)作用達(dá)高峰，1次吸入后作用可維持6~8小時(shí)。其主要用于COPD急性發(fā)作以及支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的治療。????二、糖皮質(zhì)激素吸入型????糖皮質(zhì)激素是長(zhǎng)期治療持續(xù)性哮喘的首選藥物。????目前可供吸入的激素有氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松，藥物濃度為1?mg/2?ml，每次使用2?ml，每日2～3次。霧化吸入布地奈得起效迅速，10~30分鐘即可發(fā)揮氣道抗炎作用，適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，尤其適用于兒童哮喘病人。如果與抗膽堿能藥物及（或）β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合霧化吸入，治療效果更佳。????理想的吸入性糖皮質(zhì)激素在藥效學(xué)上應(yīng)有高的糖皮質(zhì)激素受體親和力高的局部抗炎活性和高的糖皮質(zhì)激素受體特異性；而在藥代動(dòng)力學(xué)上應(yīng)為口服生物利用度低、能增加肺組織的攝取和儲(chǔ)存、具肺/全身之比高，全身吸收后可被肝臟首過(guò)代謝失活，全身清除迅速，并對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）抑制作用小的特點(diǎn)。脂溶性高的糖皮質(zhì)激素，易透過(guò)細(xì)胞膜，能較多的具備上述理想的條件。????地塞米松制劑分兩種：醋酸地塞米松片和地塞米松磷酸鈉注射液，我們用來(lái)霧吸的是地塞米松磷酸鈉注射液是水溶性；其分子較大，多沉積在大氣道，肺內(nèi)沉積率低，局部抗炎作用弱，而布地奈德起效時(shí)間快，絕大部分經(jīng)肝臟滅活，全身反應(yīng)小。建議用布地奈德霧化。????三、復(fù)合制劑???目前上市的主要有：????舒利迭----沙美特羅替卡松粉吸入劑????信必可----布地奈德福莫特羅粉吸入劑????四、黏液溶解劑????鹽酸氨溴索可調(diào)節(jié)呼吸道上皮漿液與黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成與分泌肺泡表面活性物質(zhì)，維持肺泡的穩(wěn)定；增加呼吸道上皮纖毛的擺動(dòng)，使痰液易于咳出。其溶液濃度為15?mg/ml。成人每次2~4?ml，每日2~3次霧化吸入。????α-糜蛋白酶雖能降低痰液黏稠度，使痰液稀釋易排出，但長(zhǎng)期霧化吸入會(huì)導(dǎo)致氣道上皮鱗狀化生，并偶可致過(guò)敏反應(yīng)，目前已很少應(yīng)用。????五、抗生素????1、噴他脒????用于治療肺孢子蟲(chóng)肺炎（PCP）????2、利巴韋林?主要針對(duì)呼吸道合胞病毒的嚴(yán)重感染?（仍有爭(zhēng)議）????3、妥布霉素?是被批準(zhǔn)可用于慢性呼吸道銅綠假單胞菌感染的囊性纖維化患者，其目標(biāo)是治療或預(yù)防銅綠假單胞菌早期定植，維持目前肺功能狀態(tài)及減少急性加重發(fā)作次數(shù)。????4、多粘菌素。????5、抗真菌藥物??研究證明兩性霉素B霧化吸入可預(yù)防及治療移植患者氣道真菌感染，具有局部濃度高、針對(duì)性強(qiáng)及全身副作用小等優(yōu)點(diǎn)，但未得到美國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督局FDA批準(zhǔn)作為霧化使用，仍以靜脈口服為主。????慶大霉素霧化給藥，目前臨床不建議使用的原因：????一是慶大霉素霧化給藥并非常規(guī)方式，常規(guī)方式為靜脈滴注和肌肉注射。目前尚無(wú)霧化劑型，通常是用注射劑型替代，屬于經(jīng)驗(yàn)性用藥，缺乏規(guī)范，且用量難以把握，也就難以保證局部達(dá)到有效藥物濃度。???二是抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免。因?yàn)槠つw粘膜局部應(yīng)用抗菌藥物很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反而容易引起過(guò)敏反應(yīng)或?qū)е戮植磕退幮援a(chǎn)生。????主要原因：慶大霉素由于其分子中含多個(gè)羥基和堿性基團(tuán)，屬堿性、水溶性抗生素，在堿性環(huán)境中呈非解離狀態(tài)，作用效果好。而膿痰的酸性和厭氧環(huán)境常影響氨基糖苷類(lèi)的抗菌活性，故此類(lèi)藥物用于霧化吸入有一定局限性。動(dòng)物試驗(yàn)表明，慶大霉素既會(huì)對(duì)氣道黏膜產(chǎn)生刺激作用，從而引發(fā)炎性反應(yīng)，氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞及介質(zhì)聚集，繼發(fā)性自由基損害等；又會(huì)對(duì)氣道黏膜產(chǎn)生毒性，使氣管黏膜上皮表面黏液纖毛清除功能受損。????六、其他?????胰島素、肝素、前列腺素等，目前正處于研究階段。?

3，抗真菌的藥物有那些

抗真菌藥物按結(jié)構(gòu)可分為抗真菌抗生素、唑類(lèi)抗真菌藥、烯丙胺類(lèi)抗真菌藥及其他合成抗真菌藥。 （一）抗真菌抗生素按結(jié)構(gòu)可分為多烯類(lèi)和非多烯類(lèi)。多烯類(lèi)抗真菌抗生素的代表藥物有制霉菌素、兩性霉素b、甲帕霉素、曲古霉素等，主要用于治療深部真菌感染。兩性霉素b為治療深部真菌感染的首選藥物。非多烯類(lèi)藥物主要用于治療淺部真菌感染，常用的有灰黃霉素、西卡寧（癬可寧）等。 （二）類(lèi)抗真菌藥物按結(jié)構(gòu)可分為咪唑類(lèi)和三氮唑類(lèi)。其中，咪唑類(lèi)抗真菌藥物有克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、噻康唑、布康唑、硫康唑、奧昔康唑和聯(lián)苯芐唑等；三氮唑類(lèi)抗真菌藥物有氟康唑、伊曲康唑和特康唑等。 （三）烯丙胺類(lèi)抗生真菌藥物代表藥物為萘替芬。 （四）其它合成抗真菌藥物還有氟胞嘧啶、托萘酯、托西拉酯、環(huán)吡酮胺、阿莫羅芬等。

灰黃霉素 兩性霉素B 達(dá)克寧

4，深部抗真菌藥有哪些

： 50萬(wàn)u/片；全部個(gè)人工作總結(jié); ： 50mg/片; .1g/粒；氟康唑; 0； 伊曲康唑常用的抗真菌藥有; ，希望對(duì)您有用; ：制霉菌素

1. 兩性霉素B (amphotericin B), 多烯類(lèi)全身抗真菌藥，廣譜抗真菌，對(duì)多種深部真菌如新生隱球菌，白假絲酵母菌，粗球孢子菌，莢膜組織胞漿菌，皮炎芽生菌，申克孢子絲菌，曲霉菌，毛霉菌具有良好抗菌作用。2. 氟胞嘧啶 (flucytosine), 單獨(dú)用藥真菌易產(chǎn)生耐藥，常與兩性霉素B合用，治療隱球菌，假絲酵母菌引起的腦膜炎。3. 酮康唑 (ketoconazole), 對(duì)深部及表淺部真菌感染均具有抗菌活性。4. 伊曲康唑 (itraconazole).5. 氟康唑 (fluconazole).

皮膚病

5，抗真菌藥物的種類(lèi)有

淺部抗真菌藥 灰黃霉素 克霉唑 深部抗真菌藥 兩性霉素B 制霉素抗淺部真菌藥及深部的 酮康唑 氟康唑 伊曲康唑

抗真菌藥物按結(jié)構(gòu)可分為抗真菌抗生素、唑類(lèi)抗真菌藥、烯丙胺類(lèi)抗真菌藥及其他合成抗真菌藥。 （一）抗真菌抗生素按結(jié)構(gòu)可分為多烯類(lèi)和非多烯類(lèi)。多烯類(lèi)抗真菌抗生素的代表藥物有制霉菌素、兩性霉素B、甲帕霉素、曲古霉素等，主要用于治療深部真菌感染。兩性霉素B為治療深部真菌感染的首選藥物。非多烯類(lèi)藥物主要用于治療淺部真菌感染，常用的有灰黃霉素、西卡寧（癬可寧）等。 （二）類(lèi)抗真菌藥物按結(jié)構(gòu)可分為咪唑類(lèi)和三氮唑類(lèi)。其中，咪唑類(lèi)抗真菌藥物有克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、噻康唑、布康唑、硫康唑、奧昔康唑和聯(lián)苯芐唑等；三氮唑類(lèi)抗真菌藥物有氟康唑、伊曲康唑和特康唑等。 （三）烯丙胺類(lèi)抗生真菌藥物代表藥物為萘替芬。 （四）其它合成抗真菌藥物還有氟胞嘧啶、托萘酯、托西拉酯、環(huán)吡酮胺、阿莫羅芬等。

6，什么藥可以抗真茵

真菌得不到及時(shí)的消滅，新生的甲板很容易再感染真菌使甲癬復(fù)發(fā)。還有一種方法就是局部外用抗真菌藥物治療。局部涂抹5%的碘酊，外用達(dá)克寧霜等抗真菌的藥膏。這種治療方法簡(jiǎn)便易行，但由于甲的生長(zhǎng)速度很慢，為保證新生的甲板不被真菌感染，需要持續(xù)不斷的涂藥6~9個(gè)月，比較麻煩，也不容易堅(jiān)持。而且由于甲板是一層十分堅(jiān)韌致密的角蛋白，外用藥物很難透入，難以徹底殺滅甲板中及甲板下的真菌，臨床療效不理想。最近，許多國(guó)內(nèi)、外藥廠開(kāi)發(fā)出許多治療灰指甲的外用藥，采用藥物剝甲或在藥物中加入滲透劑方法，增加藥物對(duì)甲板的透入，提高了療效。 http://cn.icchina.com/life/GetInfo.asp?ID=6068&Category=07

您好！ 剛剛看到您的問(wèn)題，反復(fù)的面部毛囊炎常提示您的免疫力低下，建議您做一些相關(guān)的檢查，看有否其它系統(tǒng)性疾病，比如測(cè)血糖等。治療主要是由面診醫(yī)師酌情選用抗生素口服及外用，也可試用紫外線照射。愿早日康復(fù)！回復(fù)專(zhuān)家:大慶市第四醫(yī)院-皮膚性病科-姜紅云主任醫(yī)師

咪康唑，酮康唑，伊曲康唑，氟康唑，特比萘酚，克霉唑，復(fù)方士槿皮酊，制霉菌素等

7，真菌孢子體感染用什么藥

能抑制或殺滅真菌的藥物。除一些古老的抗真菌外用藥如水楊酸、雷瑣辛、碘劑、硫黃等外，抗真菌作用顯著的新藥有抗生素和合成藥兩大類(lèi)。①抗生素。主要有灰黃霉素、制霉菌素和二性霉素B等?；尹S霉素只對(duì)皮膚癬菌病有效，主要是頭癬、體癬、股癬、手足甲癬等，口服時(shí)，20～30天為一個(gè)療程，需合并外用治癬藥物。長(zhǎng)期使用有少數(shù)淺部真菌產(chǎn)生耐藥菌株，可換用酮康唑。制霉菌素治療胃腸道念珠菌病，外用治療皮膚粘膜念珠菌感染，也可制成坐藥。二性霉素B主要治療深部真菌病，如系統(tǒng)性念珠菌病、隱球菌病、曲霉病、結(jié)合菌病、芽生菌病、巴西副球孢子菌病、球孢子菌病和組織胞漿菌病等。將此藥加入5％葡萄糖溶液中，緩慢靜脈滴注。②合成藥。包括：咪唑類(lèi)藥物（如克霉唑、益康唑、咪康唑和酮康唑等）、氟胞嘧啶、丙烯胺衍生物。5-氟胞嘧啶治療念珠菌病、隱球菌病和著色芽生菌病?？嗣惯颉⒁婵颠蚝瓦淇颠蚧竟┩庥?。咪康唑也可靜脈滴注。酮康唑也可口服。外用時(shí)主要治療皮膚真菌病和皮膚念珠菌病。口服和靜脈滴注主要治療深部和淺部的真菌病。臨床試用的依特拉康唑抗菌譜廣，毒性小 ，優(yōu)于酮康唑，治療曲霉病、隱球菌病、組織胞漿菌病、念珠菌病、孢子絲菌病、著色芽生菌病和皮膚癬菌病等，均有較好療效。供外用的還有聯(lián)苯芐唑、氟康唑、環(huán)吡氧胺和萘替芬等。

8，臨床常用的抗真菌藥物有哪些

近年來(lái)隨著廣譜抗菌藥、免疫抑制劑、器官移植、血液透析和放化療等的普遍使用，真菌感染的發(fā)病率逐年上升，已成為嚴(yán)重影響人們身體健康的公眾問(wèn)題，所以合理的選擇抗真菌藥物對(duì)于真菌感染的治療具有很重要的作用。臨床上常用的抗真菌藥物主要有以下幾種：1. 多烯烴類(lèi)：代表藥物為兩性霉素B、制霉菌素。全身系統(tǒng)給藥，主要用于治療深部真菌感染，但是由于腎毒性大限制了其臨床應(yīng)用，目前主要用于治療口腔、陰道和皮膚的白色念珠菌感染。2. 唑類(lèi)：代表藥物有酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等，是目前臨床應(yīng)用最廣的抗真菌藥，主要用于各種念珠菌、隱球菌病及各種真菌引起的腦膜炎及免疫低下患者口腔、消化道的念珠菌病,療效較好，多有一定的肝腎毒性，但毒性較多烯烴類(lèi)小。3. 烯丙胺類(lèi)：代表藥物有布替萘芬和特比萘芬，臨床多用于淺部真菌感染。4. 棘白菌素類(lèi)：對(duì)大多數(shù)念珠菌具有快速殺菌作用，包括一些對(duì)唑類(lèi)耐藥的菌株，對(duì)于大多數(shù)曲霉菌亦有抑制作用，臨床上顯示出廣譜、低毒、高效的特性，代表藥物為素有抗真菌中的“青霉素”之稱(chēng)的卡泊芬凈，該藥物療效確切，不良反應(yīng)少，盡管價(jià)格昂貴，但用量顯著增長(zhǎng)。對(duì)于一些本身基礎(chǔ)疾病較為嚴(yán)重、患病時(shí)間延長(zhǎng)或免疫抑制劑、碳青霉烯類(lèi)抗生素大量使用的患者更應(yīng)警惕真菌病的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)明確病原菌，做好真菌的分離培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn)，從病原真菌的種類(lèi)和藥物特性以及患者的全身狀況和經(jīng)濟(jì)狀況等方面綜合考慮，正確合理的選擇抗真菌藥物或聯(lián)合用藥，探索并制定出高效、低毒和經(jīng)濟(jì)的診療方案。

獸醫(yī)臨床上根據(jù)其治療感染部位不同，可分為治療體表淺部類(lèi)和治療深部（全身）類(lèi)二大類(lèi)。用于治療淺部真菌感染的藥物有灰黃霉素、制霉菌素、水楊酸、十一烯酸、水楊酸苯胺或局部應(yīng)用的咪康唑和克霉唑等。用于治療深部真菌感染的藥物有兩性霉素、制霉菌素及咪唑類(lèi)抗真菌藥等。此外，還有添加于飼料、食品、藥劑中防霉的山梨酸、苯甲酸、富馬酸、丙酸等及其制劑。

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