本文目錄一覽

• 1，這個(gè)藥是什么名字
• 2，海底鐵樹是什么
• 3，全體暗紅棕色或鐵青色具有乳頭狀突起釘頭得礦物藥就是
• 4，卵巢囊腫 內(nèi)壁緊貼見乳頭狀突起見分隔細(xì)密點(diǎn)狀回聲
• 5，本草植物志之苦蕎藥食同源你知道它救了多少人嗎
• 6，這個(gè)是什么東西有認(rèn)識(shí)的朋友或賣藥的醫(yī)生有認(rèn)識(shí)這個(gè)東西的嗎
• 7，這是什么藥
• 8，你有四個(gè)裝藥丸的罐子每個(gè)藥丸都有一定的重量被污染的藥丸是沒
• 9，3第三段中講田野中的蒲公英與石逢間的蒲公英的不同是為了闡釋
• 10，j甲狀腺都有什么疾病關(guān)鍵是怎么治療呀

1，這個(gè)藥是什么名字

治療尿頻的藥很多呢，很多都是白色藥片 你能想起來m后面是什么嘛？

枸gou第三聲

2，海底鐵樹是什么

海鐵樹形似鐵樹，故有海鐵樹之稱。海鐵樹又稱柳珊瑚，美稱海柳樹，形如陸地上柳樹，以吸盤與海底石頭相粘，采集很困難，加之其用途廣，因而視為海中珍寶。海柳樹是一種壽命可長(zhǎng)達(dá)數(shù)萬年的海底灌木，皆因它形似樹木，不少人以為海柳樹是海洋植物。其實(shí)，它是地道的海洋動(dòng)物，屬于腔腸動(dòng)物的鐵樹科，是珊瑚的一種，與常食用的海蜇還是近親呢！海柳樹通常生在水深30多米以下的海底巖石上，高者達(dá)3-4米。海柳樹中的一種赤柳，顏色鮮艷悅目，初出水面時(shí)，枝頭上的小葉閃閃發(fā)光，樹枝富有彈性，離水一段時(shí)間后，枝干就變得十分堅(jiān)硬。 海柳樹渾身是寶，用途廣泛，素有“海底化石”及“海底神木”美譽(yù)。 雕刻藝人常利用海柳獨(dú)特的形態(tài)、自然斑駁的紋理、鮮艷悅目的色澤和密實(shí)耐腐的木質(zhì)等特點(diǎn)，通過剪枝、刨、磨、銼、鉆，雕鏤出各種精美玲瓏的煙斗、手鐲、茶杯、項(xiàng)珠、戒指等藝術(shù)珍品。1985年，福建省東山島，挖掘出一座宋代古墓，從棺木里找到一些用海柳加工的手鐲、戒指及酒杯等物件，均完整無損，足見海柳質(zhì)之堅(jiān)韌耐腐。 海柳樹有變色功能。海柳剛出水時(shí)有紅、白、黃色，干后能變?yōu)楹阼F色，所以又被稱為海鐵樹。更有趣的是，海柳還有“晴雨表”功能。風(fēng)雨來臨之前，海柳制品光亮的表面層會(huì)變得暗淡乏光，手摸有潮濕感，天氣轉(zhuǎn)晴又恢復(fù)如初。 海柳有很強(qiáng)的吸附作用。在東山島漁村?？煽匆娙藗冏焐系鹬螒B(tài)各異的海柳煙斗。用海柳做成的煙斗，用起來涼喉爽口，并有天然的過濾作用。用海柳煙斗抽煙，會(huì)有一種淡淡的清香，有涼喉解熱，爽肺提神之感。 海柳還有重要的藥用價(jià)值，用海柳煲雞頭內(nèi)服可止血，煮湯吃還治腰痛。海柳——柳珊瑚，含有柳珊瑚倍半萜；對(duì)其進(jìn)行結(jié)構(gòu)測(cè)定及藥理和藥效等方面的初步研究，結(jié)果表明其不含N元素，有較強(qiáng)的生理活性和解毒作用，還具有較好的降血壓、減慢心率、抗心律失常、抗血管及回腸的痙攣和耐缺氧作用。歷代本草如《唐本草》、《本草拾遺》、《本草綱目》和《海藥本草》等均有記載?！酒匆裘縃ǎi Tiě Shù 【別名】鐵樹 【來源】 藥材基源：為黑角珊瑚科動(dòng)物二叉黑角珊瑚的群體分枝。 拉丁植物動(dòng)物礦物名：Antipathes dichotoma Pallas 采收和儲(chǔ)藏：垂網(wǎng)采取，洗凈，晾干。 【原形態(tài)】二叉黑色珊瑚，群體似矮灌木狀，具黑色硬枝，不規(guī)則分枝或二叉分枝，較密集。最小一級(jí)的小分枝不規(guī)律分布或不規(guī)則排列于分枝的一旋形排列。于小分枝頂端的刺呈三角形，頂角尖而光滑；于小分枝中部的刺則呈壓縮三角形，頂角鈍而分二叉；于基部的刺則呈圓錐形，頂角鈍而分二叉，并有乳頭狀突起。生活時(shí)水螅體檸檬黃色。 【生境分布】 生態(tài)環(huán)境：棲息于水深10-20m的堅(jiān)硬基底或更深的珊瑚石和巖石上 資源分布：分布于海南三亞、西瑁島和廣西北部灣等海域。 【性味】味甘；性平 【功能主治】清熱；收澀；軟堅(jiān)。主食粘膜損傷；血??；盜汗瘰疬；骨哽 【用法用量】?jī)?nèi)服：煎湯，15-30g。外用：適量，研末調(diào)搽。 【摘錄】《中華本草》

3，全體暗紅棕色或鐵青色具有乳頭狀突起釘頭得礦物藥就是

D

4，卵巢囊腫 內(nèi)壁緊貼見乳頭狀突起見分隔細(xì)密點(diǎn)狀回聲

首先考慮卵巢巧克力囊腫可能性大。建議每3個(gè)月復(fù)查一次B超，如果囊腫持續(xù)增大就要手術(shù)。目前尚在可觀察隨訪范圍內(nèi)。 上海華山醫(yī)院-婦科-劉海防主治醫(yī)師

5，本草植物志之苦蕎藥食同源你知道它救了多少人嗎

中國(guó)千百年講過多少人和食物的故事，也從中國(guó)千年文化中吸取了先人們留下的傳統(tǒng)文化和美食，在漫長(zhǎng)的歷史進(jìn)程中領(lǐng)略中華飲食之美，進(jìn)而感知中國(guó)的文化傳統(tǒng)和社會(huì)變遷。創(chuàng)造和發(fā)掘了更多更好精神文明和物質(zhì)文明，而如今在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和信息騰飛的時(shí)代，人類依然要依著“民以食為天”的本真。吃是不是更應(yīng)該講究一點(diǎn)了呢？當(dāng)務(wù)之下，三高癥每時(shí)每刻總是困擾著人們的生活和工作，那么我今天介紹一種食物，他既是在遠(yuǎn)古年代救災(zāi)救難的糧食又是現(xiàn)代人用于預(yù)防，保健，治療為一體的好食物，它被中華醫(yī)典上予以食藥同源的稱謂，那就是一種很普遍很平常的農(nóng)作物——苦蕎?！吨参锩麑?shí)圖考》稱蕎麥“性能消積,俗呼凈腸草”?？嗍w能降血壓、降血糖、降血脂,改善微循環(huán)等作用,又稱“三降”食品。家鄉(xiāng)人種苦蕎，最初的概念應(yīng)該是填補(bǔ)糧食的缺乏，但也有傳說苦蕎不僅濟(jì)貧而且可以治病救人。所以總是在秋后擇一塊空地出來，在一年的季末搶種一些苦蕎以添補(bǔ)口糧來預(yù)防春困時(shí)候糧食不夠食用罷了。具記載苦蕎起源于我國(guó)西南部，人們出于糧用目的習(xí)慣地把它歸于禾谷類、麥類，歸小宗糧豆作物，實(shí)際上苦蕎是食藥兼用的食物源。是種植區(qū)人民生活中不可或缺的糧種和飼料，也是當(dāng)今及未來人們重要的健康食物源?？嗍w莖直立，紅色，高30-70厘米。葉寬三角形，長(zhǎng)2-7厘米，兩面沿葉脈具乳頭狀突起，下部葉具長(zhǎng)葉柄，上部葉較小具短柄；托葉鞘偏斜，膜質(zhì)，黃褐色，長(zhǎng)約5毫米。花序總狀，頂生或腋生，花排列稀疏；苞片卵形，長(zhǎng)2-3毫米，每苞內(nèi)具2-4花，白色，花被片橢圓形，長(zhǎng)約2毫米；雄蕊8,比花被短；花柱3短，柱頭頭狀。果長(zhǎng)卵形，長(zhǎng)5-6毫米，具3棱及3條縱溝，上部棱角銳利，狀似垂體小風(fēng)鈴，黑褐色，無光澤?；ㄆ?-9月，果期8-10月。相傳在古晉朝時(shí)，國(guó)君育有九子，分域而治。有年，瘟疫流傳甚廣，病者四肢乏力，高燒不止，吃藥也無濟(jì)于事。短短十日，死傷無數(shù)。頓時(shí)，軍民人人自危。且說八太子殊，治國(guó)有方，素有賢名。目睹百姓食不果腹、病魔纏身，心如刀割。每日必焚香求神佑民。殊遂上書為民請(qǐng)命避禍，隨后攜民眾三千，入雁門地帶。每有民眾生病，殊總問病在側(cè)，重淚相伴。食糧將罄，瘟風(fēng)正盛，殊與民采野果、野菜度日。這天，掌管天庭司藥的神農(nóng)氏采藥歸，化作乞兒，混在民眾中，欲掌控病情，解民倒懸。殊待如賓。神農(nóng)感其誠(chéng)懇憫農(nóng)，將疫情上奏玉帝，久無帝訊。而瘟風(fēng)日盛。神農(nóng)情急，遂冒死盜來玉帝雁門苦蕎仙麥，撒向雁門大地。翌日，遍野雁門苦蕎麥。殊率民眾采收麥粒。軍民不忌其苦，唯求果腹不饑。數(shù)日，瘟疾不治而愈，百姓得以安康。追溯雁門苦蕎的歷史，早在宋朝就已有了“救皇糧”的故事。眾所周知，楊家將為中國(guó)歷代所推崇，有著清正高尚的民族氣節(jié)。一次，宋太宗及楊家將被遼軍圍于雁門關(guān)，幾近斷糧。太宗饑餓難忍，全身無力。士兵也大多體力消耗殆盡，傷病滿營(yíng)，但缺醫(yī)少藥而無法救治，戰(zhàn)斗力大減。此時(shí)，百姓拿出當(dāng)?shù)孛a(chǎn)雁門苦蕎支援將士。饑餓多日的宋軍，終于吃了頓飽飯，太宗更是贊嘆苦蕎的香醇美味。連食數(shù)日后，太宗體力充盈，將士們的病況更是不治自愈，軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力得到恢復(fù)。眾人無不稱奇，但不知奧妙何在，認(rèn)為這是上天在保佑大宋，就將雁門苦蕎稱為“救皇糧”。細(xì)心的楊家將詢問當(dāng)?shù)匕傩眨胖喇?dāng)?shù)匕傩沼腥烁杏X身體不爽時(shí)，很少有人吃藥，而是連吃幾頓雁門苦蕎飯，病即自愈。后經(jīng)幾番苦戰(zhàn)，楊家將終于突破包圍，擊退遼軍。得勝回朝后，太宗仍念念不忘此事，御書“中國(guó)第一蕎”贈(zèng)送當(dāng)?shù)匕傩?，表達(dá)對(duì)雁門苦蕎救皇有功的感激之意，并下令當(dāng)?shù)毓賳T將雁門苦蕎作為“貢品”連年上貢。正因?yàn)檠汩T苦蕎的特殊療效和神奇色彩，它在雁門當(dāng)?shù)夭庞小巴了沫h(huán)素”的稱謂。現(xiàn)在一般認(rèn)為，苦蕎是藥用植物?？嗍w是自然界中甚少的藥食兩用作物，據(jù)《本草綱目》記載：苦蕎味苦，性平寒，能實(shí)腸胃，益氣力，續(xù)精神，利耳目。在《千金要方》、《中藥大辭典》及相關(guān)文獻(xiàn)中對(duì)苦蕎都有記載：可安神、活氣血、降氣寬腸、清熱腫風(fēng)痛、祛積化滯、清腸、潤(rùn)腸、通便、止咳、平喘、抗炎、抗過敏、強(qiáng)心、減肥、美容等功效?，F(xiàn)代國(guó)際著名營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家齊國(guó)力教授認(rèn)為：苦蕎是“三降”，它能降血壓、降血脂、降血糖，苦蕎麥里含有18%的纖維素，吃苦蕎的人不得胃腸道癌癥。德國(guó)人稱苦蕎是東方高原生長(zhǎng)的一種神秘植物，是東方草藥中尚不多為人知的一顆璀璨星辰，有“東方神草”美譽(yù)。秦始皇稱苦蕎具有“仙丹之靈氣，老參之功力”苦蕎是“三降丹”。我國(guó)苦蕎專家林汝法教授認(rèn)為，苦蕎是與何首烏、大黃等同屬蓼科的藥用植物。苦蕎富含生物類黃酮等生物活性成分，能預(yù)防和減輕現(xiàn)代文明病和便秘等各種生活不良習(xí)慣病。《本草綱目》《中藥大辭典》《備急千金要方》等專著，對(duì)苦蕎的食用和藥用價(jià)值均明確闡述，認(rèn)為苦蕎是“藥食同源”的優(yōu)良作物。《本草綱目》記載：苦蕎麥性味苦、平、寒，“實(shí)腸胃，益氣力，續(xù)精神，利耳目，能練五臟滓穢”，“降氣寬腸，磨積滯，消熱腫風(fēng)痛。《千金要方》《中藥大辭典》及相關(guān)文獻(xiàn)中對(duì)苦蕎都有記載：可安神、活氣血、降氣寬腸、清熱腫風(fēng)痛、祛積化滯、清腸、潤(rùn)腸、通便、止咳、平喘、抗炎、抗過敏、強(qiáng)心、減肥、美容等功效。還有傳說，一修道道士。久居道館，因道館山高路遠(yuǎn)，在偏僻的地方。氣候就有些涼了，他所在的山頭種其它農(nóng)作物不是不發(fā)苗就是掛不了籽，道士便種起了苦蕎，而且一年四季連續(xù)播種。這苦蕎自然是多了許多出來，他便一日三餐最后連茶水也泡上了苦蕎來喝。有一年，瘟疫四伏，臨近村莊里的村民便叫苦不迭，因?yàn)槲烈咧貌荒艿玫娇刂埔矡o法有良方醫(yī)治，死的死病的病。且這道士一人，山上山下行走如風(fēng)，鶴發(fā)童顏硬朗的很。民眾之中有人便想說，是不是道士道館有神靈保護(hù)？所以益壽不老。便扶老攜幼來這山上求的神靈保佑，道士無以招待，便熬了苦蕎粥接濟(jì)上山求佛之人，可見這等人喝了苦蕎粥三五日便神清氣爽，有了精神，不治而愈且可以有力氣干活便回家去了。大家都以為神的到神靈的護(hù)佑，相傳百里，前來燒香拜佛的人絡(luò)繹不絕。道士苦蕎儲(chǔ)存有限，便以茶待之，三五日喝道士茶水者也奇跡般地漸漸體健。后來道士突發(fā)奇想，便賞來求佛的人，每人一小盅苦蕎籽囑咐其回去精心播種，然后收獲后熬其粥食之，泡其茶飲之。人們便認(rèn)為道士得到成仙賜予的“神草”至那以后鄉(xiāng)民便種起了苦蕎，食之飲之，以抗病防病治病。民間傳誦；獻(xiàn)佛一柱香，佛賞苦蕎秧。救的民間苦，美名萬世楊?！吧厢t(yī)醫(yī)未病之病，謂之養(yǎng)生;中醫(yī)醫(yī)欲病之病，謂之保健;下醫(yī)醫(yī)已病之病，謂之醫(yī)療。”苦蕎是集“營(yíng)養(yǎng)、保健、醫(yī)療”于一體的天然功能食品。苦蕎兼具“養(yǎng)生、保健、食療”三重功效。

6，這個(gè)是什么東西有認(rèn)識(shí)的朋友或賣藥的醫(yī)生有認(rèn)識(shí)這個(gè)東西的嗎

也叫海芥梗吧也就10幾塊錢1斤

這種是調(diào)料的一種，叫做草果。一般用于熬肉用的

見過，叫不出名字，是燉肉的調(diào)料！去肉腥味加香用滴

7，這是什么藥

5 - 單硝酸異山梨醇酯主治：治療冠狀動(dòng)脈心臟疾病，血管痙攣和混合型心絞痛的預(yù)防，治療和心肌梗后治療慢性心臟衰竭。 不良反應(yīng)和注意：在服藥初期常有頭痛，大多數(shù)人會(huì)在幾天內(nèi)消失，繼續(xù)服藥。 2。偶有面部潮紅，惡心，皮膚過敏等現(xiàn)象。 5 - 單硝酸異山梨醇酯（異山梨醇-5 - 單硝酸酯，IS-5-MN）的硝酸異山梨醇酯（isosorbidedinitrate，ISDN）的主要代謝物之一，其主要藥理活性的平滑肌的松弛。與硝酸異山梨醇酯相比，IS-5-MN已經(jīng)吸收迅速，無首過效應(yīng)，生物利用度特性。臨床上用于心絞痛充血性心臟衰竭和日益廣泛的血管痙攣性心絞痛應(yīng)用治療預(yù)防。

8，你有四個(gè)裝藥丸的罐子每個(gè)藥丸都有一定的重量被污染的藥丸是沒

秤重量給瓶子編一到四號(hào)，那就是第一個(gè)罐子被污染了，如果是十二個(gè)藥丸的重量就是第二個(gè)，一號(hào)瓶子里取一個(gè)藥丸，二號(hào)瓶子取兩個(gè)，類推，如果是重量是十一個(gè)藥丸

吃掉兩罐

給四個(gè)罐子編上號(hào),1、2、3、4.然后1號(hào)拿一個(gè),2號(hào)拿2個(gè),3號(hào)拿3個(gè),4號(hào)拿4個(gè),稱一下,若是都沒被污染,應(yīng)該重10個(gè)重量,若是11個(gè)重量就是1號(hào)罐,12就是2號(hào)罐,13就是3號(hào)罐,14就是4號(hào)罐

四個(gè)罐子ABCDA取出一顆B取出兩顆C取出三顆D取出四顆一起放到天平的左邊然后隨意從A里面拿10顆放到右邊左邊重那么A肯定是好的只能在BCD里面然后就看重幾克2克就是B3克就是C4克就是D如果右邊重那肯定就是A啦

9，3第三段中講田野中的蒲公英與石逢間的蒲公英的不同是為了闡釋

蒲公英 學(xué)名：Taraxacum officnala英文名：Dandelion拼音：Pu gong ying拉丁名：Herba Taraxaci科別：菊科 Compositae 別名:蒲公草、食用蒲公英、尿床草、西洋蒲公英，鳧公英(《千金方》)、蒲公草、耩褥草(《唐本草》)、仆公英(《千金翼方》)仆公罌(《本草圖經(jīng)》)、地丁(《本草衍義》)、金簪草(《士宿本草》)、孛孛丁菜、黃花苗、黃花郎(《救荒本草》)、鵓鴣英(《庚辛玉冊(cè)》)、婆婆丁(《滇南本草》)、白鼓丁(《野菜譜》)、黃花地丁、蒲公丁、真痰草、狗乳草(《綱目》)、奶汁草(《本經(jīng)逢原》)、殘飛墜(《生草藥性備要》)、黃狗頭(《植物名實(shí)圖考》)、卜地蜈蚣、鬼燈籠(《草木便方》)、羊奶奶草(《本草正義》)、雙英卜地(《貴>>民間方藥集》)、黃花草、古古丁(《江蘇植藥志》)、茅蘿卜(《四川中藥志》)、黃花三七(《杭州藥植志》)花期——3～8月使用部位——花、葉、莖、根介紹蒲公英又稱尿床草，對(duì)于利尿可是有非常好的效果,它具有豐富的維生素A和C及礦物質(zhì)，對(duì)消化不良、便秘都有改善的作用,另外葉子還有改善濕疹、舒緩皮膚炎、關(guān)節(jié)不適的凈血功效,根則具有消炎作用，可以治療膽結(jié)石、風(fēng)濕,不過在沒有專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下還是不要擅自使用為佳,花朵煎成藥汁可以去除去雀斑，可說是非常有用的一種香藥草,新鮮蒲公英要選擇葉片干凈、略帶香氣者,干燥蒲公英則選顏色灰綠、無雜質(zhì)、干燥者植物形態(tài)多年生草本，高10～25cm，含白色乳汁。根深長(zhǎng)，單一或分枝，外皮黃棕色。葉根生，排成蓮座狀，狹倒披針形，大頭羽裂或羽裂，裂片三角形，全緣或有數(shù)齒，先端稍鈍或尖，基部漸狹成柄，無毛蔌有蛛絲狀細(xì)軟毛?；ㄇo比葉短或等長(zhǎng)，結(jié)果時(shí)伸長(zhǎng)，上部密被白色珠絲狀毛。頭狀花序單一，頂生，長(zhǎng)約3.5cm；總苞片草質(zhì)，綠色，部分淡紅色或紫紅色，先端有或無小角，有白色珠絲狀毛；舌狀花鮮黃色，先端平截，5齒裂，兩性。瘦果倒披針形，土黃色或黃棕色，有縱棱及橫瘤，中產(chǎn)以上的橫瘤有刺狀突起，先端有喙，頂生白色冠毛?；ㄆ谠绱杭巴砬?。生于路旁、田野、山坡。產(chǎn)于全國(guó)各地。藥材皺縮卷曲的團(tuán)塊，根圓柱形，多彎曲長(zhǎng)3~7cm，棕褐色，根頭部有茸毛，葉破碎，完整葉片為倒披針形，暗灰綠色或綠褐色，邊緣淺裂或具有羽狀缺刻，基部下延成柄狀，下表面主脈明顯，花葶1至數(shù)條，頭狀花序頂生，黃褐色或淡黃白色，有的可見多數(shù)具有白色冠毛的長(zhǎng)橢圓形瘦果，氣微，味微苦.藥用部位： 干燥的全草。 性味功能 ：甘，微苦，寒。清熱解毒，消腫散結(jié)。主治 ：上呼吸道感染，眼結(jié)膜炎，流行性腮腺炎，乳腺炎，乳癰腫痛,胃炎，痢疾，肝炎，膽襄炎，急性闌尾炎，泌尿系感染,盆腔炎，癰癤疔瘡, 咽炎,急性扁桃體炎.應(yīng)用參考 1.流行性腮腺炎，乳腺炎：鮮蒲公英搗爛敷患處。2.慢性骨炎：蒲公英15克，酒釀1食匙，水煎混合飯后服。3.癰癤疔瘡：蒲公英，野菊花，金銀花，地丁草各30克，水煎服。 花語(yǔ)蒲公英：有著充滿朝氣的黃色花朵，花語(yǔ)是“停不了的愛”。 紫蒲公英：呈淡紫色的蒲公英，花語(yǔ)是‘傳說的紫色’，屬性暗。飛箭蒲公英：冠以飛箭之名的蒲公英，花語(yǔ)是‘瞄準(zhǔn)彈珠’，屬性風(fēng)。----------------------------------蒲公英茶材料：干燥蒲公英75克、水1000cc作法：1．將蒲公英洗凈，放入鍋中，加水淹過蒲公英2．大火煮沸后蓋上鍋蓋，小火熬煮一小時(shí)3．濾除茶渣，待涼后即可飲用----------------------------------蒲公英中藥配伍:配夏枯草：清熱；配地?。呵鍩峤舛?；配金銀花：消癰化瘍；配決明子：清熱瀉火。蒲公英藥性說明:甘寒清解，苦以開泄，功專解毒消腫，為治乳癰要藥。兼有利濕之功。 蒲公英功效:1．清熱解毒 可用于熱毒證，尤善清肝熱，治療肝熱目赤腫痛，以及多種感染、化膿性疾病。 2．消癰散結(jié) 治療熱毒壅結(jié)于肌肉所致的癰腫瘡毒，高熱不退。對(duì)乳癰有良效，能解毒散結(jié)通乳，可內(nèi)服或外敷，常配金銀花等同用。另外還可配大黃、丹皮治療腸癰。用途:1,清熱解毒，消腫散結(jié)：主治熱毒瘡癰。 a.實(shí)火熱毒上攻，目赤咽腫，口舌生瘡。 b.熱毒瘡瘍，乳癰腫痛，疔毒內(nèi)攻。 c.肺癰咳吐膿血，腸癰腹痛發(fā)熱。 2,利濕:可治熱淋澀痛，及濕熱發(fā)黃。主治:治急性乳腺炎，淋巴腺炎，瘰癘，疔毒瘡腫，急性結(jié)膜炎

10，j甲狀腺都有什么疾病關(guān)鍵是怎么治療呀

　　單純性甲狀腺腫 　?。ㄒ唬┎∫蚣安±恚?jiǎn)渭冃约谞钕倌[的病因可分為三類：①合成甲狀腺激素原料（碘）的缺乏；這是引起單純性甲狀腺腫的主要原因，在我國(guó)離海較遠(yuǎn)的山區(qū)，如云貴高原和陜西、山西、寧夏等地，由于山區(qū)中土壤碘鹽被沖洗流失，以至食物及飲水中含碘不足，故得此病者較多，又稱為“地方性甲狀腺腫”。在缺乏原料“碘”，而甲狀腺功能仍需維持正常需要的情況下，垂體前葉促甲狀腺激素的分泌就增加，因而促使甲狀腺發(fā)生代償性腫大。②甲狀腺激素的需要量增加：在青春期、妊娠期、哺乳期和絕經(jīng)期、身體的代謝旺盛、甲狀腺激素的需要量增加，引起長(zhǎng)時(shí)期的促甲狀腺激素的過多分泌，亦能促使甲狀腺腫大。這種腫大是一種生理現(xiàn)象，常在成人或妊娠哺乳期后自行縮小。③甲狀腺激素生物合成和分泌的障礙，部分單純性甲狀腺腫的發(fā)生是由于腺激素生物合成和分泌過程中某一環(huán)節(jié)的障礙，如至甲狀腺腫物質(zhì)中的過氧酸鹽、硫氧酸鹽、硝酸鹽等可妨礙甲狀腺攝取無機(jī)碘化物：磺胺類藥、硫脲類藥以及含有硫脲類的蔬菜（蘿卜、白菜）能阻止甲狀腺激素的合成。由此而引起血中甲狀腺激素的減少。因此，也就增強(qiáng)了垂體前葉促甲狀腺激素的分泌，促使甲狀腺腫大。同樣，隱性遺傳的先天缺陷如過氧化酶或蛋白水解酶等的缺乏，也能造成甲狀腺激素生物合成或分泌障礙，而引起甲狀腺腫。 　　單純性甲狀腺腫最顯著的病理改變是濾泡的高度擴(kuò)張，充滿大量膠體，而濾泡壁細(xì)胞變?yōu)楸馄?，這顯示了甲狀腺功能不足的現(xiàn)象。雖然鏡下可看到局部的增生狀態(tài)，表現(xiàn)為由柱狀細(xì)胞所組成的、突入濾泡腔的乳頭狀體，但此種增生狀態(tài)僅為代償性的。 　　形態(tài)方面，單純性甲狀腺腫可分為彌慢性和結(jié)節(jié)性兩種。前者多見于青春期，擴(kuò)張的濾泡平均地散在于腺體的各部。而后者，多見于流行區(qū)，擴(kuò)張的濾泡集成一個(gè)或數(shù)個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周圍被有不甚完整的纖維包膜。 　　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫經(jīng)相當(dāng)時(shí)期后，由于血液循環(huán)不良，在結(jié)節(jié)內(nèi)常發(fā)生退行性變，引起囊腫形成（往往并發(fā)囊內(nèi)出血）和局部的纖維化和鈣化等。巨大結(jié)節(jié)長(zhǎng)期壓迫結(jié)節(jié)間組織，可使有功能的組織萎縮退化，臨床上表現(xiàn)為甲狀腺功能低下。結(jié)節(jié)發(fā)展的另一結(jié)果,是發(fā)生某種程度的自主性，即甲狀腺結(jié)節(jié)分泌甲狀腺激素的功能，不再依賴于促甲狀腺激素，也不再受服用甲狀腺激素的抑制，此時(shí)，如用大劑量碘劑治療，很容易發(fā)生繼發(fā)性甲亢。另外，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫還有發(fā)生惡變的可能。 　?。ǘ┡R床表現(xiàn)：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[一般不呈功能上的改變，故一般無全身癥狀，基礎(chǔ)代謝率正常。早期，雙側(cè)甲狀腺呈彌漫性腫大，質(zhì)軟，表面光滑無結(jié)節(jié)，可隨吞咽上下移動(dòng)。逐漸在腫大腺體一側(cè)，也可在兩側(cè)，捫及多個(gè)（或單個(gè)）結(jié)節(jié)；囊腫樣變的結(jié)節(jié)，可并發(fā)囊內(nèi)出血，結(jié)節(jié)可在短期內(nèi)迅速增大。 　　較大的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，可以壓迫鄰近器官，而引起各種癥狀。①壓迫氣管：比較常見，自一側(cè)壓迫，氣管向他側(cè)移位或變彎曲；自兩側(cè)壓迫，氣管變?yōu)楸馄?。由于氣管?nèi)腔變窄，呼吸發(fā)生困難，尤其胸骨后甲狀腺腫更為嚴(yán)重。氣管壁長(zhǎng)期受壓，可以軟化，引起窒息。②壓迫食管的情況少見。僅胸骨后甲狀腺腫可能壓迫食管，引起吞咽時(shí)不適感，但不會(huì)引起梗阻癥狀。③壓迫頸深部大靜脈，可引起頭頸部血液回流障礙，此種情況多見于位于胸廓上口大的甲狀腺腫，特別是胸骨后甲狀腺腫。臨床出現(xiàn)面部青紫、腫脹，頸部和胸前表淺靜脈的明顯擴(kuò)張。④壓迫喉返神經(jīng)，可引起聲帶麻痹，發(fā)生聲音嘶啞。壓迫頸部交感神經(jīng)節(jié)鏈，可引起霍納氏（Horner）綜合癥。 　　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，可繼發(fā)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，也可發(fā)生惡變。 　?。ㄈ┲委?　　1．青春發(fā)育期或妊娠期的生理性甲狀腺腫，可以不給藥物治療，應(yīng)多食含碘豐富的海帶，紫菜等。 　　2．20歲以前年輕人彌漫性單純性甲狀腺腫者，可給以少量甲狀腺素，以抑制垂體前葉促甲狀腺激素的分泌。常用劑量為15～30mg ,每日兩次，口服，3～6個(gè)月為一療程。 　　3．如有以下情況者，應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療，施行甲狀腺大部切除術(shù)。 　　①已發(fā)展成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者 　?、趬浩葰夤?、食管、喉返神經(jīng)或交感神經(jīng)節(jié)而引起臨床癥狀者。 　?、坌毓呛蠹谞钕倌[。 　?、芫薮蠹谞钕倌[，影響工作生活者。 　?、萁Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者。 　?、藿Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。 　　二、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的外科治療 　?。ㄒ唬┩饪浦委煹牡匚唬杭谞钕俅蟛壳谐g(shù)仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法?？辜谞钕偎幬锊荒芨渭卓?，也不能代替手術(shù)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，單純以抗甲狀腺藥物治療的病例，約有50％不能恢復(fù)工作，而經(jīng)手術(shù)治療的病例，只有5％。因此，如果應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療4～5個(gè)月后療效不能鞏固者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。 　　對(duì)于手術(shù)治療，除了青少年患者，病情較輕者及伴有其他嚴(yán)重疾患不宜手術(shù)者外，均可手術(shù)治療。對(duì)于繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤，應(yīng)用抗甲狀腺藥物或131碘治療的效果都不甚顯著，同時(shí)還有惡變的可能存在，更宜以手術(shù)治療為主。業(yè)已并發(fā)有左心擴(kuò)大，心律失常，甚至發(fā)生心律失常者，更應(yīng)手術(shù)，始能治愈。企圖完全治愈上述心臟癥狀，然后再行手術(shù)的辦法，是本末倒置，反而導(dǎo)致病情惡化。 　　至于妊娠婦女，鑒于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)對(duì)妊娠可造成不良影響，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、妊娠中毒癥等；妊娠又可能加重甲狀腺功能亢進(jìn)。因此，在娠妊早期、中期、即4～6個(gè)月，仍應(yīng)考慮手術(shù)治療；到晚期，甲狀腺功能亢進(jìn)與妊娠間的相互影響已不大，則可待分娩后再行手術(shù)治療。 　?。ǘ┬g(shù)前準(zhǔn)備及其重要性：甲亢病人在基礎(chǔ)代謝率高亢的情況下，手術(shù)危險(xiǎn)性很大。因此，充分而完善的術(shù)前準(zhǔn)備及其重要。 　　1．首先要做好病人的思想工作，消除病人的顧慮和恐懼心理。精神緊張、不安和失眠者可給與鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。已發(fā)生心力衰竭者，應(yīng)給與毛地黃制劑；伴有心房顫動(dòng)者，可給與心得安或奎尼丁治療。 　　2．術(shù)前檢查：除全面的體格檢查外，還應(yīng)包括：①測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，T3T4檢查及131碘吸收試驗(yàn)。在有增高的病人須定期復(fù)查。②喉鏡檢查，確定聲帶功能。③心電圖檢查，并詳細(xì)檢查心臟有無擴(kuò)大，雜音或心律不齊等。④有胸骨后甲狀腺腫時(shí)，應(yīng)做頸部X線攝片，并讓患者同時(shí)咽下顯影劑，以確定氣管和食管的受壓程度。 　　3．藥物準(zhǔn)備：降低基礎(chǔ)代謝率是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)。①如病人基礎(chǔ)代謝率高，可用硫氧嘧啶類藥物（甲基或丙基硫氧嘧啶 、他巴唑等）。此類藥物能阻止碘的有機(jī)化過程，使氧化碘不能與酪氨酸結(jié)合。另外，其本身亦是甲狀腺過氧化酶的酶解物，能有效地阻止甲狀腺素的合成，并且對(duì)甲狀腺淋巴細(xì)胞有重要免疫作用，由于硫氧嘧啶類藥物能使甲狀腺腫大和動(dòng)脈性充血，手術(shù)時(shí)易發(fā)生出血，增加了手術(shù)的困難和危險(xiǎn)。因此，服用硫氧嘧啶類藥物后必須加用碘劑。②在甲亢癥狀基本控制后，即可改用口服碘液溶液（lugol氏液），每日3次口服，從3滴開始，每日每次增加1滴，至16滴止，維持此量3～5日。碘劑對(duì)增生狀態(tài)的甲狀腺的作用在于在最初24～48小時(shí)內(nèi)阻滯正常碘的有機(jī)化環(huán)節(jié)，阻滯甲狀腺球蛋白水解，從而抑制甲狀腺素的釋放，使濾泡細(xì)胞退化，甲狀腺血運(yùn)減少、脆性降低。腺體因此縮小變硬，從而有利于手術(shù)切除甲狀腺。③對(duì)于常規(guī)應(yīng)用碘劑或合并應(yīng)用抗甲狀腺藥物不能耐受或不起顯著作用的病例，可使用碘劑與心得安合用術(shù)前準(zhǔn)備，心得安使用劑量每6小時(shí)給藥一次，口服、每次40～60毫克。心得安半衰期3～6小時(shí)。因此，最末一次口服心得安要在術(shù)前1～2小時(shí)；術(shù)前不用阿托品，以免心動(dòng)過速。術(shù)后繼服心得安4～7日。心得安是一種β受體阻滯劑，可選擇阻滯靶組織的β受體對(duì)兒茶酚胺的作用，抑制腎上腺素能活力增進(jìn)，降低周圍組織對(duì)甲狀腺素的效應(yīng)，使甲亢癥狀得到改善。心得安不能抑制甲狀腺素釋放。 　　近年來，有人主張完全單用心得安作甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備。優(yōu)點(diǎn)是：一方面可縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，另方面并不影響甲狀腺功能，術(shù)后立即能了解甲狀腺殘留部分的功能狀態(tài)。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：應(yīng)用心得安的適應(yīng)癥仍應(yīng)限于上述病例，也就是對(duì)碘劑不起顯著作用的病例，且仍應(yīng)與碘劑聯(lián)合應(yīng)用，完全單用心得安僅適用于高功能腺瘤病人的術(shù)前準(zhǔn)備。 　　（三）手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇：經(jīng)上述藥物準(zhǔn)備2-3周后。甲亢癥狀得到基本控制（病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加），脈率穩(wěn)定在每分鐘90次以下，早、中、晚脈率波動(dòng)不超過10次／分,基礎(chǔ)代謝率在＋20％以下或T3T4值在正常范圍。腺體縮小變硬，血管雜音減少，便可進(jìn)行手術(shù)。 　　需要說明，“適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)”誠(chéng)然一般以基礎(chǔ)代謝率接近正常與否來決定，但亦不完全以此為標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)同時(shí)參考全身情況，尤其是循環(huán)系統(tǒng)的改善情況。脈率的降低，脈壓的恢復(fù)正常等，常是適當(dāng)手術(shù)時(shí)機(jī)的重要標(biāo)志。 　?。ㄋ模┘谞钕俅稳谐g(shù)要點(diǎn)： 　　1．麻醉：局部麻醉在絕大多數(shù)病例效果良好，且可隨時(shí)了解聲帶功能，避免喉返神經(jīng)損傷。如果氣管嚴(yán)重受壓或較大的胸骨后甲狀腺腫，為了保證手術(shù)中呼吸道通暢，減輕心臟負(fù)擔(dān)，則應(yīng)考慮氣管內(nèi)麻醉。 　　2．手術(shù)操作應(yīng)輕柔、細(xì)致，認(rèn)真對(duì)待每一步驟。①離胸骨上緣兩橫指處做切口，橫斷或分開舌骨下諸肌，進(jìn)入甲狀腺外層被膜和固有膜間隙，即可分離出甲狀腺體。②充分顯露甲狀腺腺體。結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)靜脈應(yīng)緊貼甲狀腺上極，以避免損傷喉上神經(jīng)，如要結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈，要盡量離開腺體背面，靠近頸總動(dòng)脈結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈主干。這樣，不但可避免損傷喉返神經(jīng)，且使甲狀腺下動(dòng)脈的分支仍與喉部、氣管、咽部、食管的動(dòng)脈分支相互保持吻合，不致影響切除后甲狀腺殘留部分和甲狀旁腺的血液供應(yīng)。③切除腺體的多少，應(yīng)根據(jù)甲狀腺大小和甲亢程度而定，通常需切除腺體的80～90％，每側(cè)殘留腺體以如成人拇指末節(jié)大小為恰當(dāng)。腺體切除過少容易引起復(fù)發(fā)，過多又易發(fā)生甲狀腺功能低下。另外，必須保留腺體的背面部分，這樣既能避免喉返神經(jīng)損傷，又能避免甲狀旁腺的損傷。甲狀腺峽部亦需予以切除。④術(shù)中要嚴(yán)密止血，對(duì)較大血管（如甲狀腺上動(dòng)、靜脈,甲狀腺中、下靜脈）應(yīng)分別采取雙重結(jié)扎，以防滑脫出血。切口應(yīng)置通暢引流24～48小時(shí)，以便及時(shí)引流出滲血，頸部的空間小，少量的積血，亦可壓迫氣管。 　　3．加強(qiáng)術(shù)后觀察和護(hù)理，密切注意病人呼吸、體溫、脈搏、血壓的變化。術(shù)后繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，從16滴開始，逐日逐次減少1滴。如術(shù)前合用心得安作術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后繼服心得安4～7日。病人應(yīng)取半臥位，以利呼吸及切口引流。幫助病人排痰，床旁放置氣管切開包及手套,以備萬一病人窒息時(shí)及時(shí)做氣管切開。 　?。ㄎ澹┬g(shù)后主要并發(fā)癥： 　　1．術(shù)后呼吸困難和窒息：這是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。常見原因?yàn)棰偾锌趦?nèi)出血壓迫氣管。主要是手術(shù)時(shí)止血不徹底，或因血管結(jié)扎線滑脫引起。②喉頭水腫。主要是由于手術(shù)操作創(chuàng)傷或氣管插管損傷所引起。③術(shù)后氣管塌陷。是氣管壁長(zhǎng)期受壓，發(fā)生軟化，術(shù)后失去周圍組織支撐所引起。 　　臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩燥、發(fā)紺以至窒息。如因出血所引起者，尚有頸部腫脹，引流口滲出鮮血等。如發(fā)生上述情況，應(yīng)立即在床旁拆除縫線，敞開傷口，去除血腫；如情況仍無改善，應(yīng)立即做氣管切開，待病人情況好轉(zhuǎn)后，再送手術(shù)室做進(jìn)一步檢查處理。 　　2．喉返神經(jīng)損傷：主要是手術(shù)操作直接損傷引起，如切斷、縫扎、挫夾或牽拉過度；少數(shù)是由于血腫壓迫或疤痕組織牽拉而引起。前者在術(shù)中立即出現(xiàn)癥狀，后者在術(shù)后數(shù)天才出現(xiàn)癥狀。如完全切斷或縫扎喉返神經(jīng)，損傷是永久性的，挫夾、牽拉或血腫壓迫所致的損傷多為暫時(shí)性，經(jīng)針刺、理療等治療后，一般可在3～6個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷所引起的聲嘶，可由聲帶過度地向患側(cè)內(nèi)收而好轉(zhuǎn)，術(shù)后喉鏡檢查雖仍見患側(cè)聲帶外展，但病人并無明顯聲嘶。兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)發(fā)生兩側(cè)聲帶的麻痹，引起失音或呼吸困難，需做氣管切開。 　　3．喉上神經(jīng)損傷：多由于結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)靜脈時(shí)，離開腺體上極較遠(yuǎn)，未加仔細(xì)分離，連同周圍組織大束結(jié)扎所引起。若損傷喉上神經(jīng)外支，會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，音調(diào)降低。分離向上延伸很高的甲狀腺上極時(shí)，有時(shí)可損傷喉上神經(jīng)的內(nèi)支，由于喉粘膜的感覺喪失，患者失去喉部的反射性咳嗽，進(jìn)食時(shí)，特別是飲水時(shí)，就可引起誤咽而嗆咳。一般經(jīng)針刺、理療等可自行恢復(fù)。 　　4．手足搐搦：手術(shù)時(shí)甲狀旁腺誤被一并切除，挫傷或其血液供應(yīng)受累時(shí)，都可引起甲狀旁腺功能不足，引起手足搐搦。 　　癥狀多在手術(shù)后1～2日出現(xiàn)。輕者僅有面部或手足的強(qiáng)直感或麻木感，常伴心前區(qū)的重壓感；重者發(fā)生面肌和手足的搐搦（一種帶疼痛性的痙攣）。每日可發(fā)作數(shù)次，每次10～20分鐘，甚至數(shù)小時(shí)，嚴(yán)重病例還伴有喉和膈肌痙攣，可引起窒息而死亡。晚期常繼發(fā)雙眼白內(nèi)障。 　　在不出現(xiàn)搐搦的間歇期間，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性明顯增高，如果在耳前叩擊面神經(jīng)、顏面肌肉即發(fā)生短促的痙攣（chrostek征）、如果用力壓迫患者的上臂神經(jīng)，即引起手的搐搦（Trousseau征）。 　　血鈣多降低血磷則上升，同時(shí)尿中的鈣、磷排出減少。 　　治療：發(fā)作時(shí)立即靜脈推注10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20毫升?？诜咸烟撬徕}或乳酸鈣2～4克，每日3～4次。同時(shí)加用維生素D2，每日5萬～10萬單位，以促使其在腸道吸收。最有效的方法是口服二氫速固醇（AT10）油劑，有提高血鈣的特殊作用，從而降低神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性。近年，同種導(dǎo)體甲狀旁腺移植，亦有療效，但不持久。 　　5．甲狀腺危象：發(fā)病原因迄今尚未肯定。過去認(rèn)為：甲狀腺危象是手術(shù)時(shí)過度擠壓了甲狀腺組織，促使大量甲狀腺激素突然進(jìn)入血液中的結(jié)果。但是患者血液中的甲狀腺激素含量并不一定高。因此，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為甲狀腺危象是單純地由于甲狀腺激素在血液中過多地結(jié)果。近年來則認(rèn)為：甲狀腺危象是由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足引起的，甲亢時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素的合成、分泌和分解代謝加速。久之，使腎上腺皮質(zhì)功能減退, 而手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)危象。同時(shí)也由于術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未能很好控制所至。 　　臨床表現(xiàn)多于術(shù)后12～36小時(shí)內(nèi)發(fā)生高熱，脈快而弱（每分鐘120次以上），病人煩燥、譫妄，甚至昏迷，并常有嘔吐和水瀉。如不積極治療，患者往往迅速死亡。故危象一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)予以搶救治療。 　　治療措施包括①?gòu)?fù)方碘溶液3～5毫升，口服，緊急時(shí)可用10％碘化鈉5～10毫升加入500毫升10％葡萄糖液中靜脈滴注，以減少甲狀腺素的釋放。②用β受體阻滯劑或抗交感神經(jīng)藥，常用的有心得安5毫克，加入5％葡萄糖液100毫升靜脈滴注，或口服40～80毫克，每6小時(shí)一次。利血平2毫克肌肉注射，每6小時(shí)一次。③氫化考地松，每日200～400毫克，分次靜脈滴注。④鎮(zhèn)靜劑：常用魯米那鈉100毫克或冬眠合劑Ⅱ號(hào)半量，肌肉注射，6～8小時(shí)一次。⑤降溫：一般配合冬眠藥物物理降溫，使病人體溫盡量保持在37℃左右。⑥靜脈輸入大量葡萄糖液并保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。⑦吸氧，以減輕組織的缺氧。⑧如有心衰者可給與毛地黃制劑，如有肺水腫可給與速尿。 　　6．術(shù)后復(fù)發(fā)：造成術(shù)后復(fù)發(fā)的常見原因是：未切除甲狀腺峽部或錐體葉；或切除的腺體不夠，至殘留的腺體過多，或甲狀腺下動(dòng)脈未予結(jié)扎等。復(fù)發(fā)甲狀腺的再次手術(shù)常常帶來難以估計(jì)的困難，而且容易損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。因此，對(duì)復(fù)發(fā)的甲亢，一般以非手術(shù)治療為主。 　　7．甲狀腺功能減退：由于腺體切除過多所引起。表現(xiàn)輕重不等的粘液性水腫：皮膚和皮下組織水腫，面部尤甚，按之不留凹痕，皮膚干燥，毛發(fā)疏落，患者常感疲乏，性情淡漠，智力較遲鈍，動(dòng)作緩慢，性欲減退。此外，脈率慢、體溫低、基礎(chǔ)代謝率降低。 　　治療：長(zhǎng)期服用甲狀腺干制劑或甲狀腺素，一般有較好療效。 　　三、甲狀腺腫瘤 　　甲狀腺腫瘤分良性和惡性兩類。良性中多為腺瘤，惡性中多為癌，肉瘤極為少見。 　?。ㄒ唬┘谞钕傧倭觯杭谞钕傧倭鍪羌谞钕僮畛Ｒ姷募谞钕倭夹阅[瘤。此病在全國(guó)散發(fā)性存在，于地方性甲狀腺腫流行區(qū)稍多見。 　　1．病理及臨床特點(diǎn)：甲狀腺腺瘤病理上可分為濾泡狀腺瘤和乳頭狀囊性腺瘤兩種。前者較常見。切面呈淡黃色或深紅色，具有完整的包膜。后者較前者少見，特點(diǎn)為乳頭狀突起形成。 　　患者多為女性，年齡常在40歲以下，一般均為甲狀腺體內(nèi)的單發(fā)結(jié)節(jié)，多個(gè)者少見。瘤體呈園形或卵園形，局限于一側(cè)腺體內(nèi)，質(zhì)地較周圍甲狀腺組織稍硬，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，隨吞咽上下活動(dòng)，生長(zhǎng)緩慢，大部分病人無任何癥狀。乳頭狀囊性腺瘤有時(shí)可因囊壁血管破裂而發(fā)生囊內(nèi)出血。此時(shí)，腫瘤體積可在短期內(nèi)迅速增大，局部有脹痛感。 　　2．診斷及鑒別診斷：甲狀腺腺瘤的診斷主要根據(jù)病史、體檢、同位素掃描及“B”型超聲等檢查確定。但甲狀腺腺瘤應(yīng)與其他甲狀腺結(jié)節(jié)相鑒別。 　　甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結(jié)節(jié)在臨床上有時(shí)不易鑒別。以下兩點(diǎn)可供鑒別時(shí)參考：①甲狀腺腺瘤經(jīng)多年仍保持單發(fā)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結(jié)節(jié)經(jīng)一段時(shí)間后，多變?yōu)槎鄠€(gè)結(jié)節(jié)。②術(shù)中兩者區(qū)別明顯，腺瘤有完整包膜，周圍組織正常，界限分明；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫單發(fā)結(jié)節(jié)則無完整包膜，且周圍甲狀腺組織不正常。 　　以下幾點(diǎn)可做為與甲狀腺癌鑒別時(shí)參考：①兒童或60歲以上的男性患者應(yīng)考慮甲狀腺癌的可能，而甲狀腺腺瘤多發(fā)生在40歲以下的女性患者。②甲狀腺癌結(jié)節(jié)表面不平，質(zhì)地較硬，吞咽時(shí)活動(dòng)度小，且在短期內(nèi)生長(zhǎng)較快。有時(shí)雖然甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)較小，但可捫及同側(cè)頸部有腫大淋巴結(jié)。甲狀腺腺瘤表面光滑，質(zhì)地較軟，吞咽時(shí)上下活動(dòng)度大，生長(zhǎng)緩慢，多無頸部淋巴結(jié)腫大。③131碘掃描或核素γ照像甲狀腺癌多表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)，而甲狀腺腺瘤可表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)、涼結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)。且冷結(jié)節(jié)行“B”超檢查多為囊性表現(xiàn)。④手術(shù)中可見甲狀腺癌沒有包膜與周圍組織粘連或有浸潤(rùn)表現(xiàn)，而甲狀腺腺瘤多有完整包膜，周圍甲狀腺組織正常。 　?。ǘ┘谞钕侔?　　1．病因：甲狀腺癌發(fā)生的原因至今不明，有人認(rèn)為其發(fā)生與慢性促甲狀腺激素刺激有關(guān)。 　　2．病理分類及生物學(xué)特性：不同病理類型的甲狀腺癌，其發(fā)展過程、轉(zhuǎn)移途徑相差很大，其治療也各不相同，病理方面可分為： 　　①乳頭狀癌：約占甲狀腺癌的60％，青年人發(fā)病較多，生長(zhǎng)緩慢，低度惡性，轉(zhuǎn)移多在頸深淋巴結(jié)，也有人認(rèn)為乳頭狀癌屬多中心性，或有對(duì)側(cè)轉(zhuǎn)移。 　　②濾泡狀癌：約占甲狀腺癌的20％，多為中年人，惡性程度中等，發(fā)展較快，早期亦可有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但主要經(jīng)血轉(zhuǎn)移至骨和肺。 　?、鬯铇影喊l(fā)生于濾泡上皮以外的濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞），有散在性和家族性兩類，約占5～10％。細(xì)胞排列成帶狀或束狀，無乳頭或?yàn)V泡結(jié)構(gòu)，其間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣物沉著。分泌大量5－羥色胺和降鈣素。組織學(xué)上呈未分化狀態(tài)，但其生物學(xué)特性則與未分化癌不同。惡性程度中等，較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，晚期可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，家族性髓樣癌多為雙側(cè)葉同時(shí)受累。 　?、芪捶只杭s占甲狀腺癌的10～15％，按其細(xì)胞形態(tài)又可分為小細(xì)胞和巨細(xì)胞性兩種，多發(fā)生于老年人，此型發(fā)展迅速，高度惡性，早期轉(zhuǎn)移至頸淋巴結(jié)，可侵犯喉返神經(jīng)、氣管或食管，并經(jīng)血可轉(zhuǎn)移至骨和肺。 　?、蓣[狀細(xì)胞癌：少見，約占0.8～2.2％，多見于老年人，與性別無明顯關(guān)系，其可能是鱗狀甲狀腺濾泡上皮化生而來，或胚胎殘留的鱗狀上皮組織而來。一般為單灶性起源，瘤細(xì)胞具有較強(qiáng)的浸潤(rùn)性，生長(zhǎng)較快，倍增時(shí)間較短，可見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，發(fā)生血行轉(zhuǎn)移者較少。 　　3．臨床表現(xiàn)：發(fā)病初期多無明顯自覺癥狀，只是在甲狀腺組織內(nèi)出現(xiàn)一質(zhì)硬而高低不平的結(jié)節(jié)，晚期常壓迫喉返神經(jīng)、氣管、食管而產(chǎn)生聲音嘶啞，呼吸困難或吞咽困難，如壓迫頸交感神經(jīng)，可產(chǎn)生Horner綜合征（表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔縮小、上眼堿下垂、眼球內(nèi)陷、同側(cè)頭面部無汗等）；頸叢淺支受損時(shí)，病人可有耳、枕、肩等部位疼痛。局部轉(zhuǎn)移常在頸部，出現(xiàn)硬而固定的淋巴結(jié)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多見干扁骨（如顱骨、椎骨和骨盆）和肺。 　　有些病人的甲狀腺腫塊不明顯，而以頸、肺、骨骼的轉(zhuǎn)移癌為突出癥狀。因此，當(dāng)頸部、肺、骨骼有原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移癌存在時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查甲狀腺。 　　髓樣癌常是家族性疾病，病人可同時(shí)有其他內(nèi)分泌腺疾?。ㄊ茹t細(xì)胞瘤和／或甲狀旁腺增生或腫瘤），由于癌腫產(chǎn)生5－羥色胺和降鈣素，臨床上可出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀。 　　4．診斷：兒童及男性發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)高度懷疑有癌癥可能。兒童時(shí)期發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，約50％為甲狀腺癌，而成年男性甲狀腺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)為甲狀腺癌的較女性高2倍。如甲狀腺結(jié)節(jié)增長(zhǎng)較快，檢查腫物其表面不光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，吞咽時(shí)活動(dòng)度減小，或多年存在的甲狀腺結(jié)節(jié)，短期內(nèi)明顯增大。甲狀腺腫物侵犯到周圍組織可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如聲音嘶啞、呼吸困難、Horner氏綜合癥等，有時(shí)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。 　　甲狀腺同位素掃描，如果為冷結(jié)節(jié)，則約10～20％為癌腫，為配合同位素檢查，近年多應(yīng)用“B”型超聲探測(cè)區(qū)別甲狀腺結(jié)節(jié)是囊性，還是實(shí)性包塊。如果是實(shí)性包塊，并呈強(qiáng)烈不規(guī)則反射，則多有甲狀腺癌的可能。 　　頸部X線平片檢查除觀察氣管有無移位和受壓情況外，主要觀察甲狀腺內(nèi)有無鈣化，細(xì)小沙粒樣鈣化影常提示有惡性可能，蛋殼狀或大塊致密的鈣化則為良性腫瘤的表現(xiàn)。 　　穿刺細(xì)胞學(xué)檢查不但有助于鑒別腫瘤的良惡性，而且可進(jìn)一步明確惡性腫瘤的病理類型，但此項(xiàng)檢查有一定假陰性及假陽(yáng)性率。 　　最后確診應(yīng)由病理切片檢查來確定，因此，每個(gè)切除的甲狀腺結(jié)節(jié)標(biāo)本，均應(yīng)常規(guī)地做病理切片檢查，如術(shù)前懷疑甲狀腺癌時(shí)，應(yīng)在術(shù)中做冰凍切片檢查，以便明確診斷選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法。 　　5．治療： 　?、偈中g(shù)治療：各病理類型的甲狀腺癌的惡性程度與轉(zhuǎn)移途徑不同，故治療原則也各不相同。 　　乳頭狀癌惡性程度較低，如果癌腫尚局限在腺體內(nèi)，頸部淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，可將患側(cè)腺體連同峽部全部切除，對(duì)側(cè)腺體大部切除。不需加行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。如果已有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則應(yīng)同時(shí)清除患側(cè)的淋巴結(jié)。 　　濾泡狀腺癌即使癌腫尚局限在一側(cè)腺體內(nèi)，也應(yīng)行兩側(cè)腺體連同峽部切除，如果沒有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也不需頸淋巴結(jié)清除。 　　髓樣癌手術(shù)范圍是兩側(cè)腺體同峽部全部切除，由于髓樣癌早期出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此，應(yīng)同時(shí)行患側(cè)或雙側(cè)頸淋巴結(jié)清除。 　　未分化癌生長(zhǎng)迅速，惡性程度高，通常是浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，手術(shù)切除的可能性小，為防止癌發(fā)展引起的呼吸困難，可做氣管切開，采用手術(shù)、化療和放療的綜合治療。鱗狀細(xì)胞癌同樣是屬發(fā)展快、惡性程度高、較早侵犯其他重要器官，目前的治療方法是盡可能行瘤體切除，而后給與根治性放療，亦可在明確診斷的情況下先行術(shù)前根治放療，再行手術(shù)治療。 　?、趦?nèi)分泌治療：甲狀腺素能抑制促甲狀腺素分泌，從而對(duì)甲狀腺組織的增生和分化較好的癌腫有抑制作用。因此，分化良好的乳頭狀癌和濾泡狀癌可進(jìn)行內(nèi)分泌治療，術(shù)后常規(guī)給口服甲狀腺素片，每日120～160毫克。 　　③放射治療：未分化癌以外放射治療為主，放療通常宜早進(jìn)行。分化好的乳頭狀癌及濾泡狀癌對(duì)外放射治療不敏感，僅對(duì)術(shù)后少量殘留病灶或手術(shù)不好切除以及孤立性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶才選用放射治療。 　　131碘放射治療主要用于治療可濃集碘的轉(zhuǎn)移性病灶，也可用于治療不能手術(shù)和／或手術(shù)切除不完全的原發(fā)癌。131碘放療對(duì)分化好的甲狀腺癌有效，尤其適用于濾泡狀腺癌，而對(duì)于未分化癌及髓樣癌等因不吸收碘而無效。 　　四、甲狀腺炎癥 　　（一）急性化膿性甲狀腺炎 　　1．病因：急性甲狀腺炎少見，而急性甲狀腺腫炎較常見，大都由于口腔或頸部化膿性感染而引起。病原菌為葡萄球菌、鏈球菌和肺炎雙球菌，感染局限于甲狀腺腫的結(jié)節(jié)或囊腫內(nèi)時(shí)，因不良的血液循環(huán)易形成膿腫。 　　2．臨床表現(xiàn)：數(shù)日內(nèi)甲狀腺或甲狀腺腫腫脹，有壓痛和波及至耳、枕部的疼痛。嚴(yán)重的可引起壓迫癥狀：氣促、聲音嘶啞、甚至吞咽困難等。腺體組織的壞死和膿腫形成可引起甲狀腺的功能減退?；颊呷砜捎畜w溫增高等。 　　3．治療：局部早期宜用冷敷，晚期宜用熱敷，全身給與抗菌素。有膿腫時(shí)應(yīng)早期行切開引流，以免膿腫破入氣管、食管、縱膈內(nèi)。 　　（二）亞急性甲狀腺炎 　　1．病因：本病常繼發(fā)于流行性感冒和病毒性腮腺炎，故一般認(rèn)為其病因可能是病毒感染。感染可破壞甲狀腺濾泡，釋放出的膠體引起甲狀腺組織內(nèi)的異物樣反應(yīng)。在組織切片上可見到白細(xì)胞浸潤(rùn)和很多吞噬有膠體顆粒的巨細(xì)胞。 　　2．臨床表現(xiàn)：本病發(fā)病前常有驅(qū)癥狀，主要為身體發(fā)熱、全身不適、咽喉疼痛、頸部脹痛，有時(shí)有流涕等其他癥狀。繼之甲狀腺有明顯腫大，并有壓痛，開始時(shí)僅為一側(cè)或一側(cè)的某部分，不久就會(huì)累及兩側(cè)，部分病人可有頸后、耳后、甚至同側(cè)手臂的放射痛。 　　在病程早期，癥狀將近高峰時(shí)，可能有怕熱、心悸、多汗等甲亢表現(xiàn)，早期由于甲狀腺發(fā)炎后有較多甲狀腺素釋放之故。 　　紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正?；蚵缘?，血沉明顯增快，血清蛋白電泳可見白蛋白減少，而α和β球蛋白則常有增加。病變?cè)缙诨A(chǔ)代謝率可升高到＋30～50％，至病程后期可降低至－20％以下。如病變范圍不大，患者的碘代謝情況可能無異常，但同位素掃描可見病變的吸131碘能力明顯降低，但血清蛋白

【內(nèi)容整理自網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系微信{chihuoyunnan}刪除，{因?yàn)閮?nèi)容來自網(wǎng)絡(luò)}凡涉及中藥秘方或者處方，需要請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生驗(yàn)證后方可使用，切不可自行亂用，本內(nèi)容只是整理自網(wǎng)絡(luò)的參考信息】