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• 1，利尿劑有哪些
• 2，動物多次使用高效利尿藥易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是
• 3，動物具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞
• 4，利尿藥的問題

1，利尿劑有哪些

常用排尿藥有以下幾種：（1） 雙氫氯噻嗪：利尿作用快而持久,一次劑量可維持12小時左右.用于治療各種水腫,也用于促進(jìn)毒物排泄.由于毒性小,作用強(qiáng),是臨床上常用的利尿藥.長期應(yīng)用易產(chǎn)生低血鉀癥.（2） 速尿：是一種作用強(qiáng)而短的利尿藥,其利尿作用是雙氫氯噻嗪的4~5倍,甚至在腎小球過濾發(fā)生障礙時亦能增加水及鈉離子的排出.適用于各種原因引起的水腫,并可促進(jìn)尿道上部結(jié)石的排除,也可用于急性腎功能衰退.

呋塞米，拖來塞米等

2，動物多次使用高效利尿藥易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是

B

3，動物具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞

在動物中有分泌功能的細(xì)胞都稱為腺細(xì)胞。腺細(xì)胞的分泌物中含有酶，糖蛋白和激素等。腺體可以分為有導(dǎo)管與無導(dǎo)管兩類：無導(dǎo)管的內(nèi)分泌腺細(xì)胞主要是存在于卵巢、胰島、甲狀腺、腦垂體、腎上腺等這一類內(nèi)分泌腺體的細(xì)胞。而乳腺、前列腺、淚腺等腺體都是有導(dǎo)管的外分泌腺細(xì)胞。

你指的太籠統(tǒng)的，范圍太大了，比如所有的腺細(xì)胞（胸腺、肺腺、乳腺、胰腺、腎上腺等等）都由內(nèi)分泌功能，當(dāng)然胃腺和腸腺除外，它們分泌的到外環(huán)境去了再有就是淋巴細(xì)胞，如B細(xì)胞、T細(xì)胞、粒細(xì)胞等，分泌抗體或細(xì)胞介素或淋巴因子、白細(xì)胞因子等還有垂體細(xì)胞，一半是腺細(xì)胞，下丘腦腺細(xì)胞具體如下： 1.腺垂體分泌生長激素、催乳素等。生長激素直接作用于組織細(xì)胞，可以增加細(xì)胞的體積和數(shù)量，促進(jìn)人體的生長。 腺垂體還分泌促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素，這些激素總稱為促激素。促激素一方面調(diào)節(jié)相應(yīng)腺體內(nèi)激素的合成和分泌，另一方面還維持相應(yīng)腺體的正常生長發(fā)育。 2.下丘腦前部的某些神經(jīng)細(xì)胞分泌的多種激素(統(tǒng)稱為神經(jīng)激素)被運(yùn)送到腺垂體后，可以分別促進(jìn)或抑制某種腺垂體激素的分泌。例如，下丘腦分泌的生長激素釋放激素能促進(jìn)生長激素的分泌；生長激素抑制激素能抑制生長激素的分泌。 神經(jīng)垂體沒有合成激素的作用，它所釋放的抗利尿激素(加壓素)和催產(chǎn)素是由下丘腦的某些細(xì)胞分泌后，沿著神經(jīng)纖維送到神經(jīng)垂體，再在神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)下釋放入血的?？估蚣に乜梢源龠M(jìn)腎小管對水分的重吸收，從而使尿量減少。生活中常有這樣的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)飲水少或大量出汗而丟失水分時，尿量就會減少，就是因?yàn)樵谶@種情況下，引起抗利尿激素分泌增多，從而促進(jìn)腎小管對水的重吸收，使尿量減少?？估蚣に赜挚梢允谷硇用}收縮而升高血壓，所以又叫加壓素。概括地說，抗利尿激素具有抗利尿作用和升高血壓作用。催產(chǎn)素也具有兩種生理作用，一是強(qiáng)烈刺激子宮收縮的作用，另一是促進(jìn)排乳作用。 3.甲狀腺分泌甲狀腺激素一般認(rèn)為，甲狀腺激素主要調(diào)節(jié)新陳代謝、生長、發(fā)育等基本生理過程。 4.胰島是胰腺的內(nèi)分泌部。人體胰腺中約有25萬～200萬個胰島，總重量約1 g，占整個胰臟重量的1％～2％。胰島中的β細(xì)胞分泌胰島素，α細(xì)胞分泌胰高血糖素。胰島素和胰高血糖素在調(diào)節(jié)糖類、脂肪、蛋白質(zhì)代謝，維持正常的血糖水平方面，都起著十分重要的作用。 5.腎上腺腎上腺 皮質(zhì)分泌的激素有鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素，統(tǒng)稱為腎上腺皮質(zhì)激素。髓質(zhì)分泌的激素有腎上腺素(量較多)和去甲腎上腺素(量較少)。 6.睪丸在性成熟時開始分泌雄性激素。雄性激素有促進(jìn)精子生成，促進(jìn)男性生殖器官發(fā)育并維持其正?；顒?，激發(fā)和維持男性第二性征等作用。 卵巢分泌雌性激素和孕激素。雌性激素能促進(jìn)女性生殖器官、乳腺導(dǎo)管發(fā)育，激發(fā)并維持女性第二性征。孕激素能促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚和乳腺腺泡的發(fā)育。

1.腺垂體分泌生長激素、催乳素等。生長激素直接作用于組織細(xì)胞，可以增加細(xì)胞的體積和數(shù)量，促進(jìn)人體的生長。 腺垂體還分泌促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素，這些激素總稱為促激素。促激素一方面調(diào)節(jié)相應(yīng)腺體內(nèi)激素的合成和分泌，另一方面還維持相應(yīng)腺體的正常生長發(fā)育。

4，利尿藥的問題

機(jī)理：促進(jìn)腎臟排尿功能從而增加尿量的藥物。利尿作用可通過影響腎小球的過濾、腎小管的再吸收和分泌等功能而實(shí)現(xiàn)，主要是影響腎小管的再吸收。利尿藥作用于腎臟，使腎小管在增加水排出的同時增加鈉的排出，達(dá)到增加尿量、消除水腫的目的。 用于不同病因引起的全身性水腫，如腎臟病引起的水腫、心力衰竭、肝硬變等。髓襻利尿藥作用強(qiáng)，對各種病因引起的重度或頑固性水腫有效，尚可用于急性腎小球腎炎時的循環(huán)充血、急性腎功能衰竭無尿期的早期和搶救左心衰竭的急性肺水腫。噻嗪類（中效能利尿藥）還是一種降壓藥，可單獨(dú)用于治療早期高血壓，或與其他降壓藥聯(lián)合治療中、重度高血壓。噻嗪類尚用于治療腎性尿崩癥和特發(fā)性高鈣尿癥。 常用的利尿藥有雙氫氯噻嗪和速尿。 附：臨床上根據(jù)其利尿效能將利尿藥劃分為高效能、中效能和低效能3個等級：①高效能利尿藥。又稱髓袢利尿藥。最常用的是呋喃苯胺酸（速尿），利尿酸鈉使用較少，可能因其副作用較大。丁苯氧酸作用更強(qiáng)。②中效能利尿藥。最常用的是噻嗪類利尿藥，如雙氫氯噻嗪。③低效能利尿藥。又稱留鉀利尿藥。常與噻嗪類藥物聯(lián)合應(yīng)用。一方面增加噻嗪類療效，另一方面減少鉀的排出。有螺旋內(nèi)酯（又稱安體舒通）、氨苯蝶啶、氨氯吡咪。另外尚有滲透性利尿藥。有機(jī)汞利尿藥（如汞撒利）因毒性大已被淘汰。碳酸酐酶抑制劑（如乙酰唑胺）利尿作用弱，目前眼科用于降低眼壓，治療青光眼等。 藥物相互作用 1.1 與心血管藥物的相互作用 利尿藥與強(qiáng)心苷類合用易發(fā)生洋地黃中毒已為人們熟知，其原因是排鉀利尿藥易致低血鉀癥。曾有報道，速尿能抑制腎小管的地高辛排出，使血中地高辛濃度升高卻未引起測定不同時間血清地高辛的濃度升高，發(fā)現(xiàn)使用利尿劑后濃度明顯高于對照組，使地高辛血清T 1/2 由對照組的37h延長至86h。如在短期內(nèi)多次給予速尿，可使血中地高辛的濃度顯著增高而發(fā)生中毒。安體舒通和氨苯喋啶亦能抑制腎遠(yuǎn)曲小管和腎小球分泌，使地高辛排出減少。由此可見，利尿藥與地辛合用時，不僅要注意補(bǔ)鉀，還要適當(dāng)減少地高辛用量。速尿或利尿酸除有強(qiáng)效利尿、降低血容量、減少回心血量、減輕心臟潛負(fù)荷外，還可擴(kuò)張小動脈，降低外周血管阻力，減輕左心室后負(fù)荷。多數(shù)利尿藥均可引起性功能障礙，男子性功能受抑制為明顯，而強(qiáng)心苷類藥物亦可引起陽痿和男性乳房發(fā)育，當(dāng)兩類藥物合用時，對性功能的影響會更大，應(yīng)引起注意。 1.2 與激素類藥物的相互作用 腎上腺皮質(zhì)激素均有不同程度的排鉀潴鈉作用，可致水鈉潴留和低鉀，與排鉀利尿合用時，排鉀作用增強(qiáng)，兩藥聯(lián)用時必須注意適當(dāng)補(bǔ)鉀。噻嗪類利尿藥與皮質(zhì)激素均可使血糖升高，并用時更易誘發(fā)或加重糖尿病。 1.3 與解熱鎮(zhèn)痛藥的相互作用 眾所周知，數(shù)解熱鎮(zhèn)痛藥均致腎損害，其中水楊酸類、消炎痛和保泰松等對腎臟毒性較大，利尿藥與類藥物合用可增加它們的腎毒性，應(yīng)盡量避免合用。速尿和阿司匹林均為有機(jī)酸，可互相競爭腎小管分泌，兩藥合用可使阿司匹林排出減少，并使血中尿酸升高，可致急性痛風(fēng) 〔2〕 。消炎痛具有水鈉潴留作用，與速尿聯(lián)用可產(chǎn)生拮抗作用，因此，利尿藥與解熱鎮(zhèn)痛藥配合宜慎用。 1.4 與降血糖藥的相互作用 雙氫氯噻嗪能直接抑制胰島B細(xì)胞的功能，使血漿胰島素水平降低，血糖升高〔3〕 。速尿、利尿酸能使葡萄糖耐量降低，與降血糖藥聯(lián)用可產(chǎn)生藥理性拮抗作用。 1.5 與抗生素的相互作用 利尿藥的主要毒性是對耳、腎的損害，與氨基糖苷類及先鋒霉素合用時，可產(chǎn)生協(xié)同作用，對耳、腎的毒性增強(qiáng)。速尿、利尿酸可阻礙頭孢菌素在腎臟的排泄，引起腎損害，故利尿藥與上述抗生素合用時應(yīng)慎重。 1.6 與鎮(zhèn)靜、精神藥物的相互作用 吩噻嗪類可致體位性低血壓，與利尿藥合用可加強(qiáng)利尿藥的作用引起體位性低血壓的危險加重。苯妥英鈉可抑制速尿在腸中的吸收，從而減弱其作用。安體舒通的酶促作用可能使巴比妥類及安定藥的作用減弱。

這是一個機(jī)體其反饋調(diào)節(jié)，阻止尿液的重吸收，主要機(jī)理就是刺激下丘腦，下丘腦刺激腎上腺，阻止抗利尿激素釋放！

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