本文目錄一覽

• 1，抗真菌藥物的基本藥有哪些
• 2，霧化吸入的注意事項(xiàng)及用后處理
• 3，霧化可以用抗真菌藥嗎
• 4，什么藥最抗真菌感染
• 5，什么是抗真菌類的藥品
• 6，抗真菌藥物
• 7，抗真菌的藥物有那些
• 8，霧化用什么藥粅
• 9，臨床常用的抗真菌藥物有哪些

1，抗真菌藥物的基本藥有哪些

抗真菌藥有抗生素和合成藥兩大類。抗生素類主要有灰黃霉素、制霉菌素和二性霉素B等。合成藥主要包括：咪唑類藥物如克霉唑、益康唑、咪康唑和酮康唑等、氟胞嘧啶、丙烯胺衍生物。

2，霧化吸入的注意事項(xiàng)及用后處理

1. 安靜狀態(tài)下進(jìn)行，協(xié)助患兒取坐位或半臥位，霧化罐垂直于地面，以便霧化藥物能夠達(dá)到患兒肺部的深處，以利于藥物的作用吸收，煩躁?duì)顟B(tài)下呼吸為淺表呼吸，不利于藥物發(fā)揮作用。2. 吃飯情況下，飯后一小時進(jìn)行霧化吸入。3. 如發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白，異常煩躁及缺氧癥狀，應(yīng)立即停止并通知醫(yī)生予以相應(yīng)處理。4. 霧化吸入后必須漱口、濕式潔面，以免藥物霧滴存留于口腔及面部引起鵝口瘡及皮膚過敏。吸入后霧化罐用清水涮凈、甩干、備用。5. 加強(qiáng)霧化消毒管理，防止交叉感染。使用一次性霧化吸入管，每次使用后清水洗凈晾干備用，根據(jù)實(shí)際使用情況更換新的霧化面罩。6. 靜脈應(yīng)用氨茶堿前或應(yīng)用后1小時內(nèi)不能霧化吸入。霧化吸入的藥物很多，運(yùn)用最廣泛的當(dāng)然是糖皮質(zhì)激素（布地奈德）、支氣管舒張劑（沙丁胺醇、異丙托溴銨）等，療效確切，不良反應(yīng)小。鑒于臨床上也有人把氨溴索注射液、慶大霉素、α糜蛋白酶、兩性霉素B、地塞米松等藥物進(jìn)行霧化吸入，其療效及安全性到底如何？糖皮質(zhì)激素吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）是治療支氣管哮喘最有效的抗炎藥物。當(dāng)哮喘急性加重或AECOPD時，常常霧化吸入糖皮質(zhì)激素作為治療一部分，此時最常用的霧化吸入藥物是布地奈德（吸入用布地奈德混懸液）同時建議醫(yī)生仔細(xì)閱讀說明書注意禁忌和使用人群，我們常用的規(guī)格是1mg/2ml,1次1-2mg,bid或tid,常常與支氣管舒張劑（例如可必特液）聯(lián)合使用。不良反應(yīng)輕微，較常見的是聲嘶、咽喉部不適、口腔念珠菌病等，為預(yù)防這些不良反應(yīng)，因?yàn)閷儆诩に仡愃幬飳粑衬び写碳と菀鬃躺?xì)菌，應(yīng)謹(jǐn)記每次吸入后要清潔漱口。臨床上，雖然吸入性糖皮質(zhì)激素很多，但只有布地奈德有霧化吸入制劑（吸入用布地奈德混懸液）。其他諸如倍氯米松、氟替卡松等，只是氣霧吸入或干粉吸入，不是霧化吸入。不少醫(yī)院和中文文獻(xiàn)有報(bào)道霧化吸入地塞米松的療效，而鑒于目前中文文獻(xiàn)的泛濫和尷尬，筆者無法考究這些文獻(xiàn)的質(zhì)量，而筆者周圍的醫(yī)院都是沒有霧化吸入地塞米松這一做法的。筆者查閱很多藥物學(xué)專著，均沒有提及地塞米松可以進(jìn)行霧化吸入?！秾＜夜沧R》也是不推薦地塞米松進(jìn)行霧化吸入，原因是地塞米松水溶性較大，難以通過細(xì)胞膜與受體結(jié)合，在肺內(nèi)沉積率低，氣道內(nèi)滯留時間短，不好發(fā)揮藥效，且其半衰期較長，在體內(nèi)容易蓄積，對丘腦下部-垂體-腎上腺軸的抑制作用也強(qiáng)。支氣管舒張劑這是呼吸科最為常用的藥物，常用來霧化吸入的包括沙丁胺醇（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）、特布他林（硫酸特布他林霧化液）、異丙托溴銨（異丙托溴銨霧化吸入溶液），這些霧化吸入平喘藥的不良反應(yīng)一般較為輕微，目前很多醫(yī)院都會有其復(fù)方制劑，比如可必特液（吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液），主要成分包括異丙托溴銨和沙丁胺醇，同時應(yīng)用β2受體激動劑和抗膽堿能藥物，平喘效果可以疊加，一般是每日3-4次用藥。茶堿類藥物雖然也有平喘作用，但其對氣道上皮有刺激作用，不推薦用于霧化吸入給藥。上述已經(jīng)提及，在使用霧化吸入激素的同時，常常聯(lián)合霧化吸入這些支氣管舒張劑一起使用，值得注意的的是：《專家共識》指出布地奈德可與沙丁胺醇或異丙托溴銨單獨(dú)聯(lián)合霧化吸入（置于同一霧化器內(nèi)吸入），但布地奈德不宜與沙丁胺醇+異丙托溴銨復(fù)方制劑（可必特液）聯(lián)合吸入，因?yàn)橛凶C據(jù)證實(shí)或提示這種配伍是不相容或不合適的。即便如此，臨床上還是很多地方直接把布地奈德和可必特液放在同一個霧化器聯(lián)合霧化吸入，臨床醫(yī)師應(yīng)予以注意，畢竟《專家共識》和現(xiàn)實(shí)還是有一定差距。中藥注射液臨床上，山海丹藥業(yè)魚金注射液和野菊花注射液常常作為呼吸道疾病的抗病毒、消炎平喘、鎮(zhèn)咳作用而被霧化吸入使用，雖然很多臨床報(bào)道霧化吸入魚金和野菊花注射液的抗菌消炎療效不錯，但產(chǎn)品說明書未提及可用來霧化吸入，而臨床已經(jīng)有山海丹藥業(yè)魚金注射液，野菊花注射液的霧化吸入論文發(fā)表，故《專家共識》未明確規(guī)定到底能否用魚金注射液和野菊花注射液進(jìn)行霧化吸入，但國內(nèi)各大醫(yī)院均有很多的高質(zhì)量的臨床研究論文顯示山海丹藥業(yè)的魚金注射液和野菊花注射液在治療呼吸道疾病患者的療效方面顯著，副作用少，患者耐受度高，符合國家中醫(yī)藥循行理論，是國內(nèi)臨床霧化呼吸道用藥的首先。（大量臨床霧化使用報(bào)告、專家論文見官方CIKN知識搜索網(wǎng)站） 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。至于α糜蛋白酶，其說明書（注射用糜蛋白酶）明確提及可以用來霧化吸入給藥，臨床也常常這樣做，但沒有證據(jù)表明可以吸入中小氣道產(chǎn)生治療作用，也沒有配伍相關(guān)的藥理學(xué)研究數(shù)據(jù)，按照共識的語氣，似乎是不主動不拒絕的態(tài)度，大家酌情選擇。值得注意：禁用超聲方式進(jìn)行霧化治療?？咕幬锶藗冇每咕幬飦盱F化給藥，主要是為了增加局部藥物濃度，降低全身不良反應(yīng)，搜索文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，有報(bào)道用以霧化吸入給藥的抗生素包括慶大霉素、阿米卡星、萬古霉素等，但《專家共識》指出：應(yīng)盡量避免抗菌藥物的局部應(yīng)用。迄今為止，我國尚無專供霧化吸入的抗菌藥物制劑，臨床以及大多數(shù)研究均以靜脈制劑替代，而靜脈制劑并不完全適用于霧化給藥，因?yàn)殪o脈制劑中含有防腐劑等。很多人喜歡用慶大霉素進(jìn)行霧化（因?yàn)槿碛盟幉涣挤磻?yīng)大），但慶大霉素的說明書及藥典均未提及可用來霧化給藥，其療效及安全性尚缺乏充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。兩性霉素B,多烯類抗真菌藥物，傳統(tǒng)靜脈用藥因其嚴(yán)重不良反應(yīng)限制了它的使用，又考慮到呼吸科患者真菌感染途徑多為氣道吸入真菌孢子致病，為了保持肺組織內(nèi)高藥物濃度，避免全身不良反應(yīng)，所以有研究認(rèn)為可用霧化吸入來給藥，且其說明書及相關(guān)藥物著作明確指出該藥可用來霧化吸入。兩性霉素B霧化吸入的研究相對深入，近年來關(guān)于伊曲康唑（三唑類抗真菌藥）霧化吸入的研究也陸續(xù)有報(bào)道，其他比如伏立康唑、卡泊芬凈（棘白菌素類抗真菌藥）等霧化吸入用藥研究也在進(jìn)行，但這些藥物的說明書及相關(guān)藥物學(xué)專著均未提及可用以霧化吸入給藥。所以，《專家共識》指出：除了妥布霉素被FDA批準(zhǔn)用于霧化吸入治療囊性纖維化疾病以外，其他抗感染藥物的安全性均未獲得確認(rèn)。臨床工作中，選用適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行霧化吸入很重要。

3，霧化可以用抗真菌藥嗎

?臨床上用作霧化吸入的藥物主要為以下幾類：????一、支氣管擴(kuò)張劑????1、β2受體激動劑????短效類：可維持4-6小時。如沙丁胺醇、特布他林吸入后5分鐘即可起效，15分鐘可達(dá)高峰，藥效可維持4~6小時。其主要用于重癥支氣管哮喘發(fā)作以及COPD有明顯支氣管痙攣的病人。由于此類藥物對心臟和骨骼肌的β受體也有部分激動作用，所以部分病人吸入后會出現(xiàn)心悸和骨骼肌震顫。有器質(zhì)性心臟病、高血壓、甲亢的病人應(yīng)慎用此類藥物。??????速效類：可數(shù)分鐘起效：①福莫特羅，長效可維持12小時。②沙美特羅：緩慢起效，一般為半小時左右。????吸入長效β2受體激動劑是哮喘尤其是夜間哮喘和運(yùn)動型哮喘、Ⅱ度及以上COPD患者的預(yù)防和穩(wěn)定器治療????2、抗膽堿能藥物???????常用藥物為異丙托溴胺，水溶液濃度為0.025%。成人每次2?ml，兒童每次0.4~1?ml，加入等量生理鹽水霧化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入劑量的10%～30%沉積在肺內(nèi)，胃腸道黏膜吸收量少，對呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。吸入后10~30分鐘起效，1~2小時作用達(dá)高峰，1次吸入后作用可維持6~8小時。其主要用于COPD急性發(fā)作以及支氣管哮喘急性發(fā)作時的治療。????二、糖皮質(zhì)激素吸入型????糖皮質(zhì)激素是長期治療持續(xù)性哮喘的首選藥物。????目前可供吸入的激素有氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松，藥物濃度為1?mg/2?ml，每次使用2?ml，每日2～3次。霧化吸入布地奈得起效迅速，10~30分鐘即可發(fā)揮氣道抗炎作用，適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，尤其適用于兒童哮喘病人。如果與抗膽堿能藥物及（或）β2受體激動劑聯(lián)合霧化吸入，治療效果更佳。????理想的吸入性糖皮質(zhì)激素在藥效學(xué)上應(yīng)有高的糖皮質(zhì)激素受體親和力高的局部抗炎活性和高的糖皮質(zhì)激素受體特異性；而在藥代動力學(xué)上應(yīng)為口服生物利用度低、能增加肺組織的攝取和儲存、具肺/全身之比高，全身吸收后可被肝臟首過代謝失活，全身清除迅速，并對下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）抑制作用小的特點(diǎn)。脂溶性高的糖皮質(zhì)激素，易透過細(xì)胞膜，能較多的具備上述理想的條件。????地塞米松制劑分兩種：醋酸地塞米松片和地塞米松磷酸鈉注射液，我們用來霧吸的是地塞米松磷酸鈉注射液是水溶性；其分子較大，多沉積在大氣道，肺內(nèi)沉積率低，局部抗炎作用弱，而布地奈德起效時間快，絕大部分經(jīng)肝臟滅活，全身反應(yīng)小。建議用布地奈德霧化。????三、復(fù)合制劑???目前上市的主要有：????舒利迭----沙美特羅替卡松粉吸入劑????信必可----布地奈德福莫特羅粉吸入劑????四、黏液溶解劑????鹽酸氨溴索可調(diào)節(jié)呼吸道上皮漿液與黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成與分泌肺泡表面活性物質(zhì)，維持肺泡的穩(wěn)定；增加呼吸道上皮纖毛的擺動，使痰液易于咳出。其溶液濃度為15?mg/ml。成人每次2~4?ml，每日2~3次霧化吸入。????α-糜蛋白酶雖能降低痰液黏稠度，使痰液稀釋易排出，但長期霧化吸入會導(dǎo)致氣道上皮鱗狀化生，并偶可致過敏反應(yīng)，目前已很少應(yīng)用。????五、抗生素????1、噴他脒????用于治療肺孢子蟲肺炎（PCP）????2、利巴韋林?主要針對呼吸道合胞病毒的嚴(yán)重感染?（仍有爭議）????3、妥布霉素?是被批準(zhǔn)可用于慢性呼吸道銅綠假單胞菌感染的囊性纖維化患者，其目標(biāo)是治療或預(yù)防銅綠假單胞菌早期定植，維持目前肺功能狀態(tài)及減少急性加重發(fā)作次數(shù)。????4、多粘菌素。????5、抗真菌藥物??研究證明兩性霉素B霧化吸入可預(yù)防及治療移植患者氣道真菌感染，具有局部濃度高、針對性強(qiáng)及全身副作用小等優(yōu)點(diǎn)，但未得到美國國家食品藥品監(jiān)督局FDA批準(zhǔn)作為霧化使用，仍以靜脈口服為主。????慶大霉素霧化給藥，目前臨床不建議使用的原因：????一是慶大霉素霧化給藥并非常規(guī)方式，常規(guī)方式為靜脈滴注和肌肉注射。目前尚無霧化劑型，通常是用注射劑型替代，屬于經(jīng)驗(yàn)性用藥，缺乏規(guī)范，且用量難以把握，也就難以保證局部達(dá)到有效藥物濃度。???二是抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免。因?yàn)槠つw粘膜局部應(yīng)用抗菌藥物很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反而容易引起過敏反應(yīng)或?qū)е戮植磕退幮援a(chǎn)生。????主要原因：慶大霉素由于其分子中含多個羥基和堿性基團(tuán)，屬堿性、水溶性抗生素，在堿性環(huán)境中呈非解離狀態(tài)，作用效果好。而膿痰的酸性和厭氧環(huán)境常影響氨基糖苷類的抗菌活性，故此類藥物用于霧化吸入有一定局限性。動物試驗(yàn)表明，慶大霉素既會對氣道黏膜產(chǎn)生刺激作用，從而引發(fā)炎性反應(yīng)，氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞及介質(zhì)聚集，繼發(fā)性自由基損害等；又會對氣道黏膜產(chǎn)生毒性，使氣管黏膜上皮表面黏液纖毛清除功能受損。????六、其他?????胰島素、肝素、前列腺素等，目前正處于研究階段。?

4，什么藥最抗真菌感染

抗真菌藥　　antifungal drugs　　按化學(xué)結(jié)構(gòu)抗真菌藥物分為　　棘白菌素類　　多烯類　　嘧啶類　　作用于真菌細(xì)胞膜上麥角甾醇的抗真菌藥物　　烯丙胺類　　氮唑類

5，什么是抗真菌類的藥品

如果是腳上的話，直接拿白醋泡幾次就沒事了

抗真菌藥是指具有抑制或殺死真菌生長或繁殖的藥物！化學(xué)分類：抗生素類抗真菌藥，唑類抗真菌藥，丙烯胺類抗真菌藥，嘧啶類抗真菌藥

6，抗真菌藥物

你問的很專業(yè)，我也很專業(yè)的回答你，一般來說，抗真菌藥和抗生素是不同的兩類，都屬于抗感染的藥，鹽酸特比萘芬服用時間長，它會導(dǎo)致腸道菌群的失調(diào)，會引起益生菌的減少，對我們的肝臟毒副作用也比較大，會產(chǎn)生耐藥性！

抗真菌藥和抗生素不是一個概念，常見的對人有害微生物分為真菌和細(xì)菌等，抗真菌藥是殺滅有害真菌，抗生素是殺滅有害細(xì)菌?？凑婢幉粫鹉c道益生菌菌群失調(diào)，但是會引起其他真菌失調(diào)。所有抗生素抗真菌藥都會產(chǎn)生抗藥性。

7，抗真菌的藥物有那些

灰黃霉素 兩性霉素B 達(dá)克寧

抗真菌藥物按結(jié)構(gòu)可分為抗真菌抗生素、唑類抗真菌藥、烯丙胺類抗真菌藥及其他合成抗真菌藥。 （一）抗真菌抗生素按結(jié)構(gòu)可分為多烯類和非多烯類。多烯類抗真菌抗生素的代表藥物有制霉菌素、兩性霉素b、甲帕霉素、曲古霉素等，主要用于治療深部真菌感染。兩性霉素b為治療深部真菌感染的首選藥物。非多烯類藥物主要用于治療淺部真菌感染，常用的有灰黃霉素、西卡寧（癬可寧）等。 （二）類抗真菌藥物按結(jié)構(gòu)可分為咪唑類和三氮唑類。其中，咪唑類抗真菌藥物有克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、噻康唑、布康唑、硫康唑、奧昔康唑和聯(lián)苯芐唑等；三氮唑類抗真菌藥物有氟康唑、伊曲康唑和特康唑等。 （三）烯丙胺類抗生真菌藥物代表藥物為萘替芬。 （四）其它合成抗真菌藥物還有氟胞嘧啶、托萘酯、托西拉酯、環(huán)吡酮胺、阿莫羅芬等。

8，霧化用什么藥粅

霧化治療是利用氣體射流原理,將水滴撞擊成為微小霧滴懸浮于氣體中,形成氣霧劑而輸入呼吸道,以進(jìn)行呼吸道濕化或藥物吸入的治療方法.目前醫(yī)學(xué)上用于臨床的霧化器主要有四類：①超聲波霧化器.②噴射式霧化器.③微型自動噴霧式霧化器.④旋轉(zhuǎn)吸入器.超聲霧化器和噴射式霧化器體積均較大,在臨床上主要是用于局部氣道濕化,抗炎,祛痰等治療.微型自動噴霧式霧化器體積小,便于攜帶,噴出藥物劑量可以預(yù)先固定,臨床上主要用于治療哮喘病人,如舒喘靈氣霧劑,必可酮?dú)忪F劑等.旋轉(zhuǎn)吸入器以往只有色甘酸鈉粉末氣霧劑,現(xiàn)在國外亦有裝入舒喘靈粉末氣才劑,應(yīng)用于治療各型哮喘病人.氣霧劑主要有：①濕化祛痰劑：如生理鹽水,蒸餾水用于濕化氣道,痰易凈,糜蛋白酶等用于化痰治療.②平喘藥：如微型自動噴霧式氣霧化器內(nèi)可裝有舒喘靈,異丙腎上腺素等支氣管擴(kuò)張劑,用于平喘治療.③抗生素：如可在霧化液中加入慶大霉素等抗生素進(jìn)行局部氣道抗炎治療,既起到了治療作用,又避免因全身使用的諸多副作用.④激素：如地塞米松,二丙酸氯地米松等.

9，臨床常用的抗真菌藥物有哪些

近年來隨著廣譜抗菌藥、免疫抑制劑、器官移植、血液透析和放化療等的普遍使用，真菌感染的發(fā)病率逐年上升，已成為嚴(yán)重影響人們身體健康的公眾問題，所以合理的選擇抗真菌藥物對于真菌感染的治療具有很重要的作用。臨床上常用的抗真菌藥物主要有以下幾種：1. 多烯烴類：代表藥物為兩性霉素B、制霉菌素。全身系統(tǒng)給藥，主要用于治療深部真菌感染，但是由于腎毒性大限制了其臨床應(yīng)用，目前主要用于治療口腔、陰道和皮膚的白色念珠菌感染。2. 唑類：代表藥物有酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等，是目前臨床應(yīng)用最廣的抗真菌藥，主要用于各種念珠菌、隱球菌病及各種真菌引起的腦膜炎及免疫低下患者口腔、消化道的念珠菌病,療效較好，多有一定的肝腎毒性，但毒性較多烯烴類小。3. 烯丙胺類：代表藥物有布替萘芬和特比萘芬，臨床多用于淺部真菌感染。4. 棘白菌素類：對大多數(shù)念珠菌具有快速殺菌作用，包括一些對唑類耐藥的菌株，對于大多數(shù)曲霉菌亦有抑制作用，臨床上顯示出廣譜、低毒、高效的特性，代表藥物為素有抗真菌中的“青霉素”之稱的卡泊芬凈，該藥物療效確切，不良反應(yīng)少，盡管價格昂貴，但用量顯著增長。對于一些本身基礎(chǔ)疾病較為嚴(yán)重、患病時間延長或免疫抑制劑、碳青霉烯類抗生素大量使用的患者更應(yīng)警惕真菌病的發(fā)生，應(yīng)及時明確病原菌，做好真菌的分離培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn)，從病原真菌的種類和藥物特性以及患者的全身狀況和經(jīng)濟(jì)狀況等方面綜合考慮，正確合理的選擇抗真菌藥物或聯(lián)合用藥，探索并制定出高效、低毒和經(jīng)濟(jì)的診療方案。

常用的抗真菌的藥物主要是口服的有制霉菌素灰黃霉素兩性霉素同時還有唑類的比如說氟康唑咪康唑等等外用的有咪康唑栓劑的如達(dá)克寧

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