本文目錄一覽

• 1，真菌的藥物
• 2，酮康唑 抗真菌的原理是什么
• 3，口服吸收好的抗淺部真菌感染藥阻斷真菌核酸合成對中樞
• 4，真菌感染用什么藥物真菌感染用什么藥物
• 5，抗真菌藥物有哪些簡述其作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用
• 6，皮膚真菌感染用什么藥
• 7，抗真菌的藥物有那些
• 8，酮康唑 抗真菌的原理是什么
• 9，真菌感染用什么藥
• 10，伊曲康唑注射液的藥理毒理

1，真菌的藥物

大多數(shù)限局性淺表的真菌感染都可使用外用抗真菌制劑治療。

吃的：“鹽酸特比萘芬”“伊曲康唑”“氟康唑”～～用的：“聯(lián)苯芐唑”“硝酸咪康唑”“曲安奈德益康唑”～～～

2，酮康唑 抗真菌的原理是什么

酮康唑 抗真菌感染藥,其作用機(jī)制為抑制真菌細(xì)胞膜麥角甾醇的生物合成，影響細(xì)胞膜的通透性，抑制其生長?？捎糜谥委煖\表和深部真菌病，如皮膚和指甲癬、陰道白色念珠菌病、胃腸真菌感染等，以及由白色念珠菌、類球孢子菌、組織胞漿菌等引起的全身感染.藥理毒理】1．藥理屬吡咯類抗真菌藥。對皮真菌、酵母菌（念珠菌屬、糠秕孢子菌屬、球擬酵母菌屬、隱球菌屬）、雙相真菌和真菌綱有抑菌和殺菌作用；除蟲霉目外，對曲霉菌、申可孢子絲菌、某些暗色孢科、毛霉菌屬的作用較弱。作用機(jī)制主要為高度選擇性干擾真菌的細(xì)胞色素P-450的活性，從而抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的生物合成。 【藥代動力學(xué)】在胃酸內(nèi)溶解易吸收，胃酸酸度降低時(shí)，可使吸收減少。吸收后在體內(nèi)廣泛分布，可至炎癥的關(guān)節(jié)液、唾液、膽汁、尿液、乳汁、腱、皮膚軟組織、糞等。對血-腦脊液屏障穿透性差，大多數(shù)情況下，腦脊液中藥物濃度低于1mg/L。它可穿過血-胎盤屏障?！窘伞考甭愿尾』颊摺⒂懈尾∈氛?、對本品過敏者禁用。

3，口服吸收好的抗淺部真菌感染藥阻斷真菌核酸合成對中樞

、[正確答案]D[答案解析][該題針對“抗深部真菌感染藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核]、[正確答案]B[答案解析][該題針對“抗深部真菌感染藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核]、[正確答案]C[答案解析][該題針對“抗深部真菌感染藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核]

4，真菌感染用什么藥物真菌感染用什么藥物

病情分析：你好，真菌感染了需要考慮使用些抗真菌的藥物進(jìn)行治療的，如達(dá)克寧乳膏指導(dǎo)意見：根據(jù)真菌感染的具體部位選擇用藥，注意平時(shí)的衛(wèi)生多清洗，如果是陰部感染了治療期間禁止性生活

病情分析：皮膚表面的真菌感染是很常見的，可以導(dǎo)致足癬、股癬等皮膚疾病指導(dǎo)意見：個(gè)人意見：可以外用一些抗真菌藥物，比如酮康唑、咪康唑，口服的藥物有伊曲康唑膠囊

5，抗真菌藥物有哪些簡述其作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用

一、常用抗真菌藥的種類1.按照作用部位分治療淺表真菌感染藥物：十一烯酸、醋酸、乳酸、水楊酸、灰黃霉素、克念菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑、聯(lián)苯芐唑、酮康唑等。抗深部真菌感染藥物：氟胞嘧啶、兩性霉素B、制霉菌素、球紅霉素、甲帕霉素(美帕曲星、克霉靈)、氟康唑(大扶康、麥尼芬、依利康)、伊曲康唑(斯皮仁諾)等。2.按結(jié)構(gòu)分有機(jī)酸類、多烯類、氮唑類、烯丙胺類(如特比萘芬)等。二、作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用多烯類多烯類抗生素主要有兩性霉素B、兩性霉素B脂質(zhì)體制劑及研究中的多烯類化合物。20世紀(jì)50年代以來,兩性霉素B已成為治療各種嚴(yán)重真菌感染的首選藥,具有廣譜的抗真菌活性,為抗深部真菌感染藥物,但兩性霉素B嚴(yán)重的腎毒性,限制了它的臨床應(yīng)用。為了降低兩性霉素B的腎毒性,目前,已開發(fā)了一系列兩性霉素B脂質(zhì)體新劑型。兩性霉素脂質(zhì)體是用脂質(zhì)體對兩性霉素進(jìn)行了包裹,其特點(diǎn)是對真菌細(xì)胞麥角甾醇親和力較高,對人體細(xì)胞膜膽固醇親和力較低,因而提高了抗真菌活性,減輕了對宿主器官的損傷,降低了兩性霉素的毒性反應(yīng),可大大提高臨床用藥劑量,增加了抗真菌藥的療效。國外臨床研究結(jié)果亦顯示它具有與兩性霉素相同的療效,但毒性相對較輕,尤其是腎毒性明顯小于后者。2.三唑類抗真菌藥物三唑類抗真菌藥物為合成的抗真菌藥,抗菌作用與兩性霉素相似,它能選擇性抑制真菌細(xì)胞色素450依賴性的14－α－去甲基酶,使14－α－甲基固醇蓄積,細(xì)胞膜麥角固醇不能合成,使細(xì)胞膜通透性改變,導(dǎo)致胞內(nèi)重要物質(zhì)丟失而使真菌死亡。本類藥物在肝臟代謝,主要經(jīng)膽汁排出,在患者腎功能不全時(shí)不需改變劑量，其主要毒性為貧血、胃腸道反應(yīng)、皮疹等，沒有腎臟毒性,可口服。酮康唑是最先使用的該類口服藥。20世紀(jì)90年代推出的三唑類抗真菌藥物氟康唑、伊曲康唑是唑類抗真菌藥物的又一新進(jìn)展,較咪唑類抗真菌藥物酮康唑顯示出更廣譜的抗真菌活性且毒性更小。氟康唑是一種新合成的氟代三唑類藥物,1990年在美國上市,為廣譜抗真菌藥物。主要用于各種念珠菌、隱球菌病及各種真菌引起的腦膜炎及艾滋病患者口腔、消化道念珠菌病等。其生物利用度高、半衰期長、水溶性好,可口服給藥及靜脈注射。氟康唑耐受性好,對手足癬、股癬、花斑癬的有效率為100%。本品是臨床上應(yīng)用較多的系統(tǒng)抗真菌藥,耐藥性已不斷出現(xiàn),在短程用氟康唑時(shí)較少發(fā)生耐藥,多次應(yīng)用小劑量氟康唑治療口咽念珠菌時(shí)則很易引起耐藥。光滑念珠菌及克柔念珠菌,對氟康唑有天然耐藥性,常需用較大劑量進(jìn)行治療才可見效。伊曲康唑?yàn)槎跷飙h(huán)三唑類藥物,是替代兩性霉素B治療侵入性曲霉菌病的新藥,1992年在美國獲準(zhǔn)上市。目前,只有口服膠囊,靜脈輸液和口服液正在臨床試驗(yàn)之中。對深部真菌與淺部真菌都有抗菌作用,對皮膚癬菌、酵母菌、曲霉菌屬、組織胞漿菌屬、申克孢子絲菌、著色真菌屬、枝孢霉屬、皮炎芽生菌以及各種其他的酵母菌和真菌感染有效?？蓱?yīng)用于深部真菌感染如芽生菌病、組織胞漿菌病、球孢子菌病，淺表真菌感染如花斑癬、陰道念珠菌病、足癬、手癬、體癬等,亦可用于維持治療有助于防止艾滋病患者組織腦漿菌病或隱球菌病復(fù)發(fā),還可預(yù)防中性粒細(xì)胞減少病人發(fā)生曲霉菌和念珠菌感染。伊曲康唑?qū)φ婢募?xì)胞色素P450的作用更加專一,比酮康唑毒性低、療效強(qiáng),然而當(dāng)它與某些經(jīng)CYP代謝的其他藥物同時(shí)服用時(shí),將會發(fā)生嚴(yán)重的藥物相互作用,尤其與特非那丁、阿司氮唑或西沙必利合用時(shí)會發(fā)生危及生命的室性心律失常。伏立康唑是由公司開發(fā)的新型廣譜三唑類抗真菌藥,大量的臨床研究數(shù)據(jù)證明,它是目前氟康唑結(jié)構(gòu)改造最為成功的化合物。伏立康唑?qū)υS多致病性真菌,包括曲霉菌克魯斯念珠菌等耐氟康唑的真菌都顯示抗真菌活性,已于2002年在美國上市。在與伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑和兩性霉素的對比研究中發(fā)現(xiàn),伏立康唑具有更廣的抗菌譜,它對新生隱球菌的抗菌活性優(yōu)于氟康唑和伊曲康唑,并且對臨床上難以治療的煙曲霉菌感染患者具有較好療效。3.烯丙胺類及硫代氨甲酸酯類 這兩類藥物都能競爭性地抑制角鯊烯環(huán)氧化酶,阻止角鯊烯轉(zhuǎn)變成羊毛甾醇,使角鯊烯積聚,麥角甾醇合成受阻,影響真菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能,其代表藥物為特比奈芬。特比萘芬于1992年12月獲美國FDA批準(zhǔn)后上市,對皮膚真菌及一些局部真菌感染有效。它的軟膏劑及口服制劑在歐洲已上市,片劑在美國被用來治療甲癬及其他癬病［8］。目前還沒有發(fā)現(xiàn)人類致病真菌對烯丙胺類藥物產(chǎn)生繼發(fā)性耐藥性,但谷類致病真菌Ustilagomaydisn能對烯丙胺類產(chǎn)生耐藥性。4.其他除了以上3大類抗真菌藥外,目前臨床上應(yīng)用的其他類抗真菌藥還有作為1,3－β葡聚糖合成酶抑制劑的棘白菌素類、麥角甾醇生物合成抑制劑的嗎啉類、干擾核酸合成的氟胞嘧啶類、抑制線粒體AT合成酶的檸檬醛類等。

6，皮膚真菌感染用什么藥

建議：你好，真菌感染可以使用達(dá)克寧軟膏或鹽酸特比萘酚軟膏治療，另外可以使用氟康唑治療。如果全身皮膚潰爛 可能就不只是真菌感染了，這種情況應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院外科就診治療。

建議：你好，真菌感染可以使用達(dá)克寧軟膏或鹽酸特比萘酚軟膏治療，另外可以使用氟康唑治療。如果全身皮膚潰爛 可能就不只是真菌感染了，這種情況應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院外科就診治療。

病情分析:您好，局部治療為主，根據(jù)不同類型而選不同的抗真菌藥。意見建議:可用劑，復(fù)方苯甲酸酒精，復(fù)方士槿皮酊。也可用特比萘芬、咪康唑或酮康唑霜?jiǎng)┩坑诨继?，每?-3次。但由于真菌感染在皮膚深部，外用藥物難以根治。要徹底治愈手足癬還應(yīng)到皮膚科在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口服抗真菌藥物，如伊曲康唑、氟康唑等。

7，抗真菌的藥物有那些

抗真菌藥物按結(jié)構(gòu)可分為抗真菌抗生素、唑類抗真菌藥、烯丙胺類抗真菌藥及其他合成抗真菌藥。 （一）抗真菌抗生素按結(jié)構(gòu)可分為多烯類和非多烯類。多烯類抗真菌抗生素的代表藥物有制霉菌素、兩性霉素b、甲帕霉素、曲古霉素等，主要用于治療深部真菌感染。兩性霉素b為治療深部真菌感染的首選藥物。非多烯類藥物主要用于治療淺部真菌感染，常用的有灰黃霉素、西卡寧（癬可寧）等。 （二）類抗真菌藥物按結(jié)構(gòu)可分為咪唑類和三氮唑類。其中，咪唑類抗真菌藥物有克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、噻康唑、布康唑、硫康唑、奧昔康唑和聯(lián)苯芐唑等；三氮唑類抗真菌藥物有氟康唑、伊曲康唑和特康唑等。 （三）烯丙胺類抗生真菌藥物代表藥物為萘替芬。 （四）其它合成抗真菌藥物還有氟胞嘧啶、托萘酯、托西拉酯、環(huán)吡酮胺、阿莫羅芬等。

灰黃霉素 兩性霉素B 達(dá)克寧

8，酮康唑 抗真菌的原理是什么

酮康唑 抗真菌感染藥,其作用機(jī)制為抑制真菌細(xì)胞膜麥角甾醇的生物合成，影響細(xì)胞膜的通透性，抑制其生長。可用于治療淺表和深部真菌病，如皮膚和指甲癬、陰道白色念珠菌病、胃腸真菌感染等，以及由白色念珠菌、類球孢子菌、組織胞漿菌等引起的全身感染.藥理毒理】1．藥理屬吡咯類抗真菌藥。對皮真菌、酵母菌（念珠菌屬、糠秕孢子菌屬、球擬酵母菌屬、隱球菌屬）、雙相真菌和真菌綱有抑菌和殺菌作用；除蟲霉目外，對曲霉菌、申可孢子絲菌、某些暗色孢科、毛霉菌屬的作用較弱。作用機(jī)制主要為高度選擇性干擾真菌的細(xì)胞色素P-450的活性，從而抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的生物合成。 【藥代動力學(xué)】在胃酸內(nèi)溶解易吸收，胃酸酸度降低時(shí)，可使吸收減少。吸收后在體內(nèi)廣泛分布，可至炎癥的關(guān)節(jié)液、唾液、膽汁、尿液、乳汁、腱、皮膚軟組織、糞等。對血-腦脊液屏障穿透性差，大多數(shù)情況下，腦脊液中藥物濃度低于1mg/L。它可穿過血-胎盤屏障?！窘伞考甭愿尾』颊摺⒂懈尾∈氛?、對本品過敏者禁用。

9，真菌感染用什么藥

使用抗生素：抗生素是用來治療各種細(xì)菌感染。這些藥物可以減少通常生活在體內(nèi)的有益細(xì)菌的數(shù)量。當(dāng)在體內(nèi)有益細(xì)菌的人口減少，投機(jī)性真菌得到一個(gè)機(jī)會來侵略和殖民統(tǒng)治。 　　使用糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素用于減少炎癥和皮膚疾病。這些藥物通過抑制人體的免疫反應(yīng)和免疫系統(tǒng)抑制逮捕炎癥為真菌和其他機(jī)會感染藥物的增長創(chuàng)造了有利條件。 　　受損的免疫系統(tǒng)：我們的免疫系統(tǒng)可能會被壓抑，由于化療（治療癌癥）和艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合癥）。由于這種削弱免疫系統(tǒng)，真菌得到成長的機(jī)會。出于同樣的原因，人們患上疾病，如糖 ??尿病和某些類型的癌癥，如白血病，也更容易發(fā)生深部真菌感染。 　　環(huán)境因素：真菌生長和繁殖所需的水分。真菌感染主要影響身體包括陰道和口腔的濕潤地區(qū)。汗?jié)竦囊路托黾诱婢腥镜目赡苄?。更衣室或淋浴是完美的理由，因?yàn)樗麄兾匠睗竦貐^(qū)的真菌滋生和蔓延。 　　遺傳：有一些人對真菌感染的遺傳易感性。他們更可能獲得真菌感染時(shí)，接觸到易受感染的氣氛。

皮膚受到了真菌感染，可以選外用皮膚抗真菌藥物，選藥原則是：要不易引起過敏；局部無刺激作用，無明顯毒性；作用穩(wěn)定，如不受溫度變化的影響，抗菌活性不為組織代謝產(chǎn)物破壞等；抗菌藥要有針對性，無積蓄作用，可迅速排出體外等原則。治療此類疾病的常用藥物有達(dá)克寧霜、派瑞松乳膏、美克乳膏、采樂等。對于頑固的灰指甲、足癬等真菌感染，還可以根據(jù)醫(yī)囑服用口服藥，如蘭美抒、氟康唑等。同時(shí)還應(yīng)注意合理用藥，避免以下錯(cuò)誤做法。

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10，伊曲康唑注射液的藥理毒理

1.藥理作用- 藥物治療學(xué)分類：J02AC02（系統(tǒng)性抗真菌藥，三唑類衍生物）。- 伊曲康唑是三唑類衍生物，具有廣譜抗真菌活性。- 體外試驗(yàn)顯示伊曲康唑在常規(guī)劑量范圍（≤0.025μg/ml至0.8μg/ml）內(nèi)可抑制多種人體致病真菌的生長，這些真菌包括：?皮膚癬菌（毛癬菌屬、小孢子菌屬、絮狀表皮癬菌屬）、酵母菌（念珠菌屬包括白念珠菌、光滑念珠菌和克柔念珠菌；新生隱球菌；馬拉色菌屬；毛孢子菌屬；地霉屬）、曲霉屬、組織胞漿菌屬、巴西副球孢子菌、申克孢子絲菌、著色真菌、枝孢霉屬、皮炎芽生菌、波氏假阿利什霉、馬內(nèi)菲青霉以及其它多種酵母菌和真菌。?克柔念珠菌、光滑念珠菌和熱帶念珠菌通常為敏感性最低的念珠菌株。在體外試驗(yàn)中，個(gè)別試驗(yàn)顯示其對伊曲康唑產(chǎn)生明顯耐藥性。- 不被伊曲康唑抑制的真菌有接合菌綱（根霉屬、根毛霉屬、毛霉屬和犁頭霉屬）、鐮刀菌屬、賽多孢子菌屬和帚霉屬。- 體外試驗(yàn)研究結(jié)果表明伊曲康唑可以破壞真菌細(xì)胞膜中麥角甾醇的合成。麥角甾醇是真菌細(xì)胞膜的重要組成部分，干擾它的合成將最終產(chǎn)生抗真菌作用。2. 毒理研究?伊曲康唑伊曲康唑的臨床安全性已經(jīng)過一系列規(guī)范的研究得以證實(shí)。在對小鼠、大鼠、豚鼠和犬進(jìn)行的急性毒性研究中，已顯示伊曲康唑的安全范圍較廣。對大鼠和犬進(jìn)行的亞長期口服毒性研究顯示了一些靶器官或組織（腎上腺皮質(zhì)、肝臟和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)）的存在，在另一些器官中出現(xiàn)了表現(xiàn)為黃色瘤的脂肪代謝性疾病。在高劑量下，對腎上腺皮質(zhì)的組織學(xué)研究顯示了網(wǎng)狀區(qū)和束狀區(qū)出現(xiàn)伴有細(xì)胞肥大的可逆性腫大，有時(shí)伴隨血管球區(qū)變薄。在高劑量下，還可觀察到可逆性的肝臟變化：竇狀細(xì)胞和肝細(xì)胞發(fā)生空泡樣變化，后者的變化表明細(xì)胞功能發(fā)生障礙，但并未出現(xiàn)肝炎或肝細(xì)胞壞死。單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的組織學(xué)改變主要為巨噬細(xì)胞的蛋白樣物質(zhì)在間質(zhì)性組織內(nèi)增加。伊曲康唑未顯示有致突變性。在對大鼠和小鼠的研究中顯示，伊曲康唑不是原發(fā)致癌物。但對雄性大鼠，觀察到較高的軟組織腫瘤發(fā)生率，其原因?yàn)榻Y(jié)締組織發(fā)生非腫瘤性慢性炎癥反應(yīng)，而導(dǎo)致結(jié)締組織膽固醇水平升高和膽固醇蓄積。尚無證據(jù)表明接受伊曲康唑的治療對生殖能力有原發(fā)影響。在對大鼠和小鼠進(jìn)行的大劑量研究中，可觀察到與劑量相關(guān)的母體毒性、胚胎毒性、致畸性。大鼠的畸形包括主要骨骼缺損，小鼠的畸形包括腦膨出和巨舌癥。在長期給藥的幼犬中，觀察到全身性骨密度降低。在對大鼠進(jìn)行的3 項(xiàng)毒理學(xué)研究中，伊曲康唑可引起骨骼缺陷，包括骨板活動度降低、大骨骼密質(zhì)區(qū)變薄和骨骼脆性增加。?羥丙基-β-環(huán)糊精（HP-β-CD）用小鼠、大鼠和犬進(jìn)行的單劑量毒理試驗(yàn)顯示，羥丙基-β-環(huán)糊精（HP-β-CD）靜脈給藥后的安全范圍廣。在一些亞長期毒性試驗(yàn)中，大多數(shù)影響（泌尿道組織學(xué)改變、單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)激活）均可被個(gè)體承受并恢復(fù)。在25倍于人體使用劑量時(shí)，羥丙基-β-環(huán)糊精可產(chǎn)生輕微的肝臟變化。羥丙基-β-環(huán)糊精無生殖毒性，無直接的胚胎毒性，無致畸性，無致突變性。根據(jù)學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，羥丙基-β-環(huán)糊精亦不會產(chǎn)生基因毒性。在體內(nèi)、外進(jìn)行的DNA損害、基因突變和染色體突變等試驗(yàn)中，未顯示羥丙基-β-環(huán)糊精有基因毒性。伊曲康唑注射液含有羥丙基-β-環(huán)糊精，在一項(xiàng)大鼠的致癌性研究中曾出現(xiàn)胰腺癌，但在相似的小鼠致癌性研究中并未觀察到同樣現(xiàn)象。而且這些現(xiàn)象的臨床相關(guān)性尚不明確。

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